“浙江海盐：基层中医化，中医基层化”

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小陈苦于胸闷已经四五年了。 从2008年开始，她辗转杭州、上海等多家医院，到处看病。 有些医院没检查出什么毛病，有些医生说她的心脏有问题，陈先生对自己的病情很困惑。 她有时服用丹参片治疗活血化瘀，但真的很难受的时候吃速效救心丸。 越来越多的时间里，陈先生不能去看医生，可以熬过去。

年末，陈先生进入浙江省海盐县中医院呼吸科主任杨秀云的诊室。 杨秀云敏锐地发现陈同学夜间有轻微咳嗽、皮肤发痒等症状，沿着这些线索逐一检查，杨秀云确认她患有胸闷变异性哮喘。 经过一年左右的中西医结合治疗，陈先生的病情基本稳定。

年5月，海盐县政府与浙江省立同德医院签署协议，由我院全面托管海盐县中医院，技术、管理、人才资源全面下沉。 杨秀云是第一位沉入海盐县中医院的专家，同时也一直呆到今天。 县中医院是海盐全面推进中医药事业快速发展的重要措施之一。 以“中西医并重”为方针，以“基层中医化、中医末端化”为快速发展战术，近年来，海盐县整体中医药事业特别是基层中医药事业呈现出可持续健康快速发展的良好局面。

“双重下沉、双重上升”领先医院上下联动

浙江省立德医院对海盐县中医院实施各方面托管，人才资源双沉，在医疗、科研、教育等多个行业开展了深入的合作交流，提供了资金支持。 托管两年来，海盐县医院门诊人次比去年同期增长12.27%，中药饮片聘用量比去年同期增长25.58%，服务能力和服务效率不断提高。

杨秀云见证了海盐县中医院的飞速发展。 年，她刚来海盐，几乎没有患者。 现在她在当地有固定患者群。 根据要求，杨秀云在海盐工作一年后可以回同德医院，但她已经呆了两年多了。 当记者问她为什么在基层扎根这么久时，她羞涩地笑了，没有说话。 她的同事为她回答。 海盐人民需要杨老师。

这不是夸张的空语言。 年4月，通元镇韩家桥村的张先生突然感到胸闷、烦躁，慕名找到杨秀云求医。 诊断结果表明他患有严重的自发性气胸。 杨秀云知道，保守治疗对自发性气胸的效果通常需要张氏在胸腔镜下进行肺大疱修补术，但县中医院不具备手术条件。 杨秀云马上联系同德医院，安排车，把张先生送到同德医院进行手术。 手术非常顺利，张先生至今未见病情复发。

杨秀云认为自己在双向转诊中起到了“桥梁”的作用。 事实上，县中医院在海盐等级诊疗模式的建立中起着带头作用，定期派遣专家到乡镇卫生院开展看病、检查、科研、带教、培训等业务，将优质中医药服务的触角伸向基层。 镇卫生院院长周玲芬就县中医院表示:“上有老，下有小”，虽然不准确，但用一句话阐述了县中医院上下联通的重要意义。

海盐县中医院院长李雄对医院的定位有着冷静的认识。 他认为，县中医院应该进行三次回归。 公立医院的属性、中医院的特点、回归县级医院的好处。 “‘双下沉’不是改变这些属性，而是必须强化这些属性。 ”李雄说:“县中医院不能建成缩小版的同德医院，也不能建成第二个人民医院。”

宣传适当技术的“县下降，末端上升”

年，海盐县出台《海盐县医疗机构采用中医药考核管理办法》，规定全县公立医疗机构采用中医非药物治疗手段按门诊人数10元标准给予补助。 实施4年半以来，补助经费共计1563.2万多元。 年，又出台了《关于进一步规范中医非药物治疗项目统计工作的通知》，规定了89个中医非药物治疗取钱项目和14种中医非药物治疗技术。 中医药适宜的技术在海盐县全面开花。

海盐县武原街道居民，75岁的陈留生是中医药适宜技术的受益者。 1996年夏天，陈留生去武原镇卫生院(现在的武原街道社区卫生服务中心)看腰。 这位骨科医生蔡祖林正在开展“冬病夏治”。 陈生从没听说过“冬病夏治”这个词。 仔细听了之后，我发现，对于支气管炎、哮喘患者、身体虚弱容易感冒的人等，在三伏天用中药挖洞涂抹的治疗方法称为“冬病夏治”。 陈留生从小体弱怕冷，每年都会感冒三四次。 他急忙请蔡医生也给自己做“冬季病夏季治疗”。 出乎意料的是，这一年他没有感冒。 此后，除特殊情况外，陈留生每年都来蔡医生这一“冬季病夏季治疗”，一直持续到现在。

武原市街区卫生服务中心副主任潘群飞表示，“冬季病、夏季治疗”简单有效，老少皆宜，价格低廉( 160元，“新型农协”报销48% )，备受人们热烈欢迎。 每年一到三伏天，卫生院门口就会排数百人的长队。 但是，年来海盐县率先开展“冬病夏治”，每年接待人数最多的两个医疗机构——武原街道社区卫生服务中心和海盐县中医院，“冬病夏治”的人数没有上升或下降，县中医院尤为严重。 这是怎么回事？

“县下降，基层上升。 ’海盐县卫生和计划生育局副局长郭健笑着解释说。 原来，今年县中医院对全县医疗机构进行了“冬病夏治”培训，到了今年，全县除妇保医院和口腔医院外，其余所有医疗机构都已经开展了“冬病夏治”工作。 海盐县整体“冬病夏治”接待人数大幅增加:年达21941人，比去年同期增长44.4%； 年达到28916人，比去年同期增长31.78%。

加强监管“三增二减二满足”

海盐县基层中医药业绩明显，有目共睹。 日前，浙江省中医药管理局发出通知，要求全省学习海盐县宣传“基层中医化、中医末端化”的实际工作经验。 在海盐县卫生计划生育局局长徐世民看来，“基层中医化”与“中医末端化”是相辅相成的关系。 他说，中医的根本在基层，中医应该实现对基层医疗机构的全面覆盖。 目前，海盐县12个基层医疗机构都建立了与中医管理科比较独立的中医药服务区，区域内设立了中医科、中医非药物治疗室和中药房； 99个社区卫生服务站均设有中医专柜或中医室，统一配备中医药服务箱。

徐世民非常重视监管的作用。 他说:“为了长期快速发展，有必要建立比较有效的监管机制。 ”。 海盐县每年组织专家对基层医疗机构专科(专科病)建设、中医药适宜技术运用、中医药人才培养等情况进行考核，考核结果直接与绩效工资挂钩。 关于审查，通元镇石泉卫生院院长刘爱华认真地表示:“审查非常严格。 例如中医药适合技术应用，乡镇卫生院和社区卫生服务中心必须达到8个项目以上，社区卫生服务站必须达到5个项目以上。 所有这些都是his系统自动掌握统计，绝对不能作假。”

海盐县中医药事业的快速发展实现了社会效益和经济效益的双赢，基本实现了“三增二减二满意”，即增加中医就诊服务量、加强学科和专科学校建设、提高医院管理水平、降低县域外就诊率、减轻群众就诊负担

“提高服务、提高能力、提高群众经济效益。 ’这是海盐县中医药事业的快速发展目标。 如何实现？ “追求实效，实事求是地行动。 ’徐世民的回答简洁清晰，有声有色。 (中国中医药报) )。