“推进分级诊疗应遵循中医院快速发展规律”

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最近发表了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(以下简称《意见》)，加快推进分级诊疗制度建设，形成科学有序的就诊结构，提高人民健康水平，更好地保障和改善民生。

《意见》确定了两大方面的业务措施。 而以较强的基层为要点完善分级诊疗服务体系制度，重点是确定城市二、三级医院、县级医院、基层医疗卫生机构及慢性病医疗机构等各级各类医疗机构的功能定位。 另一方面，建立分级诊疗保障机制，关键是完善医疗资源合理配置机制，制定不同层次、不同类型医疗机构的服务能力标准，控制三级综合医院的数量和规模。

诊疗的重点是“诊断”和“治疗”，其中“诊断”是第一位的。 患者患病后，马上想到的是自己得了什么病。 这就需要到医院就诊，医生采集病史，辅助检查结果，用专业知识和逻辑思维完成疾病的初步诊断，但不同水平和不同专业技术力量的医院诊断水平不同，患者无法评价自己到哪个医院就诊最合适，达到最高水平

随之而来的是“治疗”。 确诊后，如果是普通病，可以在一级医院、社区医院结束治疗，但患者已经到了三级医院，希望在这里结束治疗，不能回一级医院、社区医院接受治疗。 如果疑难重症一级医院、社区医院没有这个能力，三级医院也无法将患者送回基层。

另外，在中医院推行分级诊疗时，必须制定符合中医药特色和中医院快速发展规律的细分实施方案。

三甲医院以诊治疑难病症重症为主，这是和综合医院也就是西医院比较的事。 三级或三级中医医院的学科、专科设置参考了综合医院的学科、专科设置，但实际的疾病诊断做法与综合医院有所不同。 中医的特色在于“治疗”而不是“诊断”。 中医特色疗法很大程度上是通过领域主管部门、各种学会、协会向基层医院宣传应用。 三级或三中医院与基层医院使用的中医治疗手段的差异主要在于种类和熟练度，这方面也与西医院不同。 如果在三级或三级甲等中医医院过分强调诊断，就会在专家、大型设备配置、诊疗模式上统一为综合医院，这与中医院的运营方针背道而驰，不利于发挥中医的特色。

如果不加区分地在中医院系统推行分级诊疗，容易造成一定的混乱。 第一，中医医院的诊断是否能被综合医院接受，是否能被患者接受，三级中医院和基层中医院之间是否能互相接受，值得深思。 其次，中医特色治疗是外治法，也就是针灸、推拿、熏蒸、刮痧、针刀等，这些做法在基层医院也一样可以完成，但既然可以在基层医院完成，三级中医医院的相关科室和人员应该如何设置以体现其特点？ 第三，要制定区别只能在三级中医院看到的疾病和可以在基层医院治愈的疾病的目录、方案可能很难。 (中国中医药报) )。