“顶层设计助力公立中医院改革”

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11月24日，国家卫计委、国家中医药管理局联合发布《关于同时推进公立中医医院综合改革的实施意见》(全文见第三版)，将公立中医医院综合改革纳入公立医院综合改革总体布局统一安排，全面推开县级公立中医医院综合改革，成为城市公立中医医院综合

《意见》是公立中医医院改革总体要求重叠的公立中医医院公益性基本定位和以中医为中心的医院运营方向，充分考虑重叠的中医特色、中医医院和中医药服务优势，落实差异化的中医药改革政策措施，支撑和促进中医药事业的快速发展 探索多次创新，鼓励地方发扬首创精神，冲破政策障碍，建立符合中医药快速发展规律和学术优势的体制机制。

《意见》提出了五方面的推进措施，包括优化中医医疗资源配置，大力推进社会中医运行。 各地级地区至少有一个市办中医医院，各县级地区有一个县办中医医院。 按每千人常住人口0.55张配置公立中医医院的床位。 鼓励举办以前流传下来的只提供中医药服务的中医门诊部和诊所，探索公立中医医院和社会办中医医疗机构加强业务合作的比较有效的形式和具体的方法，开展人才交流和技术合作。

建立公立中医医院运行的新机制。 要改变和优化公立中医医院的收入结构，鼓励和规范中药饮片的采用，加快中医医疗服务价格的调整，切实落实政府的投入责任。 通过总量调控、结构调整的方法，提高业务收入中中医药技术劳务性收入的比例。 进一步梳理不同层次医疗机构之间和医疗服务项目的比价关系，研究制定有利于公立中医医院发挥中医药特色的配套方法。

落实医疗保险对中医药服务的奖励政策。 逐步扩大中医药报销范围，探索鼓励发挥中医药特色特征的医疗保险支付政策。 逐步扩大纳入医疗保险支付的医疗机构中药制剂、针灸等中医非药物诊疗技术范围，适当提高新农合中医药报销率。 通过区分中医医院的类型、等级等，调整医疗保险部门明确医疗保险支付总额控制指标和中医医院医疗服务支付标准。 明确单病种付费标准时，实现“同区域、同等级(医院)、同病种、同费用”。

统一推进管理体制、人事薪酬等改革。 改革公立中医医院的管理体制，建立符合中医药领域优势的人事报酬制度。 重视公益性，建立以中医药特色特征为指标的评价机制。

加强公立中医医院服务能力建设，推进分级诊疗制度的建立。 加强中医服务能力建设，积极推进公立中医医院参与分级诊疗制度的建立。 建立由国家、地区中医诊疗中心(点专科)和基层中医专科疾病三个层面组成的中医专科疾病防治体系。 充分发挥中医药的作用，在基层中医药服务体系制度不健全、能力薄弱的地区，突出中医医院，将中医医院的中医门诊服务纳入首诊范围，逐步发挥中医医院的服务能力，满足人民群众首诊看中医的诉求 (中国中医药报) )。