“医改助力中医非药物治疗”

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浙江省海盐县全年中医非药物治疗达到48.4万多人次，比15.8万多人次翻了一番。 中医非药物治疗全县门诊人次占226.7万人次的21.35%，这一占比和非药物治疗量居浙江各县(市、区)首位。 根据今年1月至5月的统计，海盐县城乡宣传应用中医非药物治疗的趋势越来越明显。

该县中医非药物治疗服务，为什么能快速发展？ “多亏海盐医改彰显了中医特色，创新实施中医非药物治疗缓解了“看病难、看病贵”的项目化管理。 ’海盐县卫生局局长徐世民在接受采访时表示。

由龙头医院领导宣传

海盐县中医院是浙江省立同德医院托管的医院。 我院通过加强针灸推拿、骨损伤等非药物治疗特色建设，邀请同德医院专家进行授课培训，举办中医非药物治疗技术竞赛，组织“西学中”和实施院、科两级中医非药物治疗目标管理，不使用中医药治疗的西医西药， 我院中医非药物治疗量从每年9.7万人增加到每年14.4万多人，增长48.4%。

并由海盐县财政拨出专项资金，帮助县中医院成为全县中医非药物治疗技术培训基地，该基地建立了项目宣传师资队伍，全县12个乡镇(街道)卫生院(社区卫生服务中心)和99个村级卫生机构的全部社区

中医院还设立项目宣传专家指导小组，深入各乡镇(街道)卫生机构手把手教，帮助基层医生提高非药物治疗技能； 并指导乡村卫生机构切实选定宣传应用项目，使项目实施有序、比较有效地推进。

目前，全县各乡镇(街)卫生院已建立起具有中医药文化特色的较独立的“中医服务区”； 村里的卫生机构都设有“中医服务角”。 县卫生部门还为各村乡村医生统一配置了包括无菌针灸针、拔罐器、牛角板等在内的“中医服务箱”。

创新实施项目管理

海盐县卫生财政部门结合以下内容，从去年1月开始正式实施《中医非药物治疗项目管理》，在浙江省成为先锋。

该县中医非药物治疗项目包括:推拿、按摩、针刺、拔罐、灸法、中药外治、贴布和中医正骨、理疗、刮痧、小针刀、耳压、穴位注射、放血疗法等14种共计89个项目。

在项目管理中，医疗机构决定使用上述14类89项中医非药物治疗手段服务，按人均10元标准由财政给予专项补助。 要求城乡医疗机构每月统计编制册子，准确汇总上报，财政每月及时发放补贴，不设补贴上限。

海盐县卫生局副局长郭健表示，这旨在通过政府购买中医非药物治疗服务，进一步满足人们对“简、便、廉、检”中医诊疗的新诉求，更好地发挥中医药在医改中的特点和作用 此外，调整中医投放“一般小雨”的方法，通过项目管理体现中医药服务“多得补助”，有助于推动中医药良性快速发展。

郭健表示，医疗改革使基本药物制度和药品销售差距为零，基层医院业务纯收入明显减少。 在这种情况下，通过财政对中医非药物治疗进行项目补助，是对基层医疗机构正常运行的有力补充。

为了迅速发展中医非药物治疗服务的健康，海盐县发布了《规范中医非药物治疗项目统计》和相关考核管理办法，暂定的89个中医非药物治疗统计项目，与医疗服务价格诊疗项目一致，实施“项目”新闻化管理，其他项目为中医非药物治疗范围

适当的技术在各地开花

据悉，海盐县城乡各级医疗机构普遍开展中医非药物疗法，4年来每年治疗总人数以两位数增长。 年，全县门诊中医非药物治疗比上年增长33.6%。

中医非药物治疗还纳入了中医“治未病”服务。 年，海盐县城乡11家医疗机构联合开展“冬病夏治穴位贴敷行动”，由县卫生部门统一考核医疗资格，统一培训技术规范，在头伏、中伏、末伏由卫生局组织专家对相关医疗机构进行监督检查。 年，全县“冬病夏治”共服务2.19万人次，比去年同期增长44%。

记者表示，海盐县中医非药物治疗之所以能在城乡遍地开花，也在于调动了医务人员双方的积极性。 一方面通过媒体和各卫生机构建立推广栏、黑板报，印刷非药物治疗推广资料，另一方面通过对农村地区义诊、举办讲座、开展咨询服务等多种形式，广泛传播中医非药物治疗科普知识，反对非药物治疗的民众

据海盐县秦山街道社区卫生服务中心主任黄建良介绍，该中心每年从财政拨款中划拨120万元公共卫生服务经费作为“首付”，此外，中心日常运营经费和员工工资性奖金的首要来源之一是快速发展中医药业务 年，该中心获得中医非药物治疗财政补助25万多元； 今年一季度享受该补贴9.3万多元，比去年同期翻了一番。 此外，使用中药饮片不实行销售零差率，门诊提高中药录用比例也可获得药品结构调整的财政奖励。 因此，基层医疗机构开展包括中医非药物治疗在内的中医诊疗服务的积极性很高。

在非药物治疗中取得了许多胜利

中医的非药物治疗给患者带来了福音，海盐县秦山街道慢车村的78岁老妇许义弟囡，常年患有左肩酸痛，每次发作局部酸痛难忍，晚上睡不着觉，总是来村卫生站找乡村医生虞娟明。 徐老太告诉记者，姚医生为她进行针灸、拔罐、推拿治疗，两三次后疗效显著，新农合可以当场报销一半医疗费，自己只付10元。 许老太说，他们村的人有病，最喜欢不吃药的中医疗法。

姚明又把中医的非药物治疗送回家了。 今年春节前，秦山村一位80岁的老人徐林囡，因中风住进县人民医院，回家仍卧床不起，需要康复治疗。 姚明利用下班的休息时间，每两三天来我家为这位老年患者进行针灸、拔罐等治疗，一个多月后，徐老太终于可以起床拄着拐杖走路了。

秦山街道社区卫生服务中心副主任陆芳燕介绍，该社区有10个联村社区卫生服务站，共有20多名能西会乡村医生，他们都为有诉求的慢性病患者提供中医非药物治疗服务。

医疗机构和医务人员也受益于非药物治疗。 从年到年，海盐县各级医疗机构获得“中医非药物治疗项目补助”1271万余元，其补助力度之大在浙江各县(市、区)为前所未有。 其中乡镇和村级卫生机构获得该补助706万多元，占55.57%。

郭健表示，海盐县实行乡镇(街道)、村卫生机构一体化管理，将宣传中医应用于非药物治疗的经济激励分为两块。 一是单位获得的中医非药物治疗财政补助，其中三分之一是各单位直接发给医务人员作为个人奖金获得的。 二是将非药物治疗纳入公司绩效考核分配的指标之一。 (中国中医药报) )。