“刘保延：树立中医临床科研范式”

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建立适应中医快速发展规律的临床科研范式是中医工作者研究和探讨的目标 中医科学院副院长刘保延在今年的第6期《中医杂志》中写道，中医研究缺乏从科学范式的角度系统论述，将以临床流行病学为核心的现代医学科研模式应用于中医，也不能体现其辨证论治个体化诊疗、整体调节的临床实践等特色 他提出，适合中医学快速发展规律的临床科研范式应该是基于现实世界、临床科研一体化的科研范式，其特点是以人为本、以数据为导向、以问题为驱动、医疗实践与科学计算交替进行。

刘保延指出，现实世界相对于理想世界，两者主要从临床科学研究实施的环境条件上加以区别。 前者是指在常规医疗条件下，利用临床诊疗记录中产生的数据展开的科学研究——理想的世界，是为了某种研究目的，人为地特殊设定患者、医生、检查条件等。 几千年来，中医通过长期的临床实践进行了检验和传承。 这是因为，只有在现实世界的条件下，才能充分体现中医辨证论治、综合疗法等特点特色。 随着大数据时代的到来，将现实世界临床实践中产生的新闻数据化，用现代新闻技术和智能手段进行再现、分解、重构等已成为现实。 基于此，刘保延认为，现实世界的临床科学研究已成为临床医学研究的主要模式，对中医药传承的迅速发展至关重要。

刘保延认为，中医辨证论治的过程都是在继承前人、他人或自身以往临床经验的基础上，通过对疾病共性规律的分解，结合患者具体情况进行的创新过程。 这种继承与创新模式，从张仲景时代传承至今，是现实世界中医临床实践的过程，也是中医科研创新的过程。 刘保延将其概括为临床科研一体化模式，包括中医对疾病的认知、疗效、创新方剂、创新理念等，是中医临床科研范式的核心。

中西医研究人体生命活动的若干变化规律。 中医以人的运动状态及运动状态变化方法的一些变化规律，以及这种变化规律与干预措施的相关关系为研究核心。 因此，从“以人为本”特有的多元性和复杂性、灵活性和多样性出发，中医临床科学研究全面收集和数据化临床各项诊疗新闻，形成前所未有的大数据，通过分解、挖掘和重构等，将中医辨证诊疗新闻中蕴含的各种 基于此，刘保延认为“重视数据”已成为中医科研的必由之路，也是现实世界中医临床科研范式的前提和技术关键。

在将临床实践量化为大数据的基础上，刘保延指出，用前瞻的眼光和创新的思维提出问题，“驱动问题”，确定研究方向，挖掘分析数据，通过临床验证，找出数据后隐藏的医学规律和知识，完成中医学科的继承和创新。 刘保延强调，在大数据时代，科学计算在一定程度上代替人记忆和分解临床实践数据，但最终必须在临床上验证和实践其成果。 因此，“医疗实践与科学计算交替进行”是现实世界中医研究范式的主要形式，也是临床科研一体化的主要途径。