“人民日报：别被西方医学标准牵着鼻子走”

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在此期间，美国心脏病协会等机构发布了美国高血压临床实践指南，将高血压诊断标准从140/90mmHg降至130/80mmHg。 这个消息在医学界引起了话题。

专家评论说，由于参与制定指南学术组织的一些变化，近年来，美国的高血压防控指标忽左忽右，如“摆锤”。 用这种摇摇晃晃的方法，临床医生毫无办法。

美国人降低高血压诊断的数值，有其根据和理由，无可厚非。 但是，美国人是美国人，中国人是中国人，不同的地区，不同的生活习惯，不同的经济状况，不同的疾病谱，诊疗指南不应该不同。

无论美国指南的影响有多大，权威度有多大，中国指南都是中国临床实践的唯一依据。 关于美国的指导方针，中国可以参考，但绝对不能盲从。 目前，我国没有推翻过去诊断标准的新证据，没有必要改变现在的标准。

所有医学诊断标准的调整都是一发不可收拾地全身而动。 标准之争的背后往往是利益集团的游戏。 由于“有病”和“无病”之间有很大的弹性，许多优势群体站在专家后面，在标准修订的背后。

例如，本来是致病风险，但被定义为疾病。 “疾病”范围扩大时，最大的受益者是医药公司。 因此，许多医学标准已经超出医学范畴，成为利益集团操作的产物。

当然，美国高血压诊断标准的调整是否存在“内部交易”，目前还没有任何证据，所以不能随便推测。 但是，新指南实施后，美国一夜之间增加了3600万成年高血压患者，高血压患者总人数占美国总人口的46%。

根据这个标准，中国新增的高血压患者数量更是惊人。 事实上，大部分中老年人随着年龄的增长血压逐渐超过标准值，将这些人归类为高血压患者显然是不恰当的。 所以，中国人不需要入座，也不需要感到恐慌。

从医学角度看，对确实有较高致病风险的人，给予适当的药物治疗是有益的； 对任何低致病风险的人，用药弊大于利。 从健康经济学的角度来看，任意扩大疾病的极限，会导致过度治疗，增加医疗费用，浪费医疗资源。

美国是世界上最发达的国家之一，医疗费支出居世界首位。 美国人希望“用高射炮打蚊子”，这是他们的自由。

但是，我国是世界上最大的快速发展中国家，卫生资源总量不足，地域分布也不均衡，如果盲目效仿美国的指导方针，有限的卫生资源将无从下手。 我们必须有效地花钱，以有限的投资取得很大的健康效益。

在西医行业，中国很少参与国际标准的制定，大部分临床指南都是照搬或模仿国外的。 事实上，中国有丰富的病例资源和大量的临床数据，可以完全摆脱对欧美的依赖，制定越来越多的中国版临床指南。 如果像上帝一样供奉欧美的导游书，并与之相对应的话，陷入陷阱，付出巨大代价的可能性很高。

“淮南生橘则橘，淮北生枳”。 美国人的指南不一定都是针对中国人的。 立足本土，走自己的路，才是长远的计划。 中国人有信心和能力提出符合中国国情的临床指南，不必迷信和崇拜西方，不能被西方标准所拖累。 自古以来就有“不要把自己的饭碗放在别人的锅上”的说法。