“黄连提取物可预防结直肠癌腺瘤切除后复发”

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最近，国际知名期刊《柳叶刀肠胃病与肝脏病学》(影响因素12.85 )在线发表了上海交通大学医学院附属仁济医院消化科房静远团队牵引的多中心随机双盲安慰剂对照研究结果，我国以前传入的中药黄连提取物小檗碱(黄连素)为直肠癌，

直肠癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，其发病率呈增加趋势。 约90%以上的直肠癌来源于结直肠腺瘤。 在超过50岁的人中，腺瘤的患病率约为30%至40%，如果在肠镜下切除，可以预防直肠癌，但切除后1年，腺瘤复发(复发)率在30%以上，3年复发率在50%左右。

在国际上，相关学者和医生们一直在研究和开发化学预防复发的药物和做法，但发现的药物大多因副作用和价格昂贵而难以普及，成为公共卫生行业的课题。

此次大规模随机、双盲、安慰剂对照临床试验研究，以仁济医院为中心，解放军总医院第七医学中心、天津医科大学总医院、南方医科大学南方医院、厦门大学附属中山医院、南京大学医学院附属鼓楼医院、同济大学附属上海第十人民医院等7所医院消化科合作完成。 研究近期诊断腺瘤，全部切除腺瘤的患者，按区域组随机化方法将患者按1:1的比例随机分为两组:小檗碱给药组(每天2次，每次0.3克) )和安慰剂给药组，腺瘤给药组

本研究纳入小檗碱组553例、安慰剂组555例。 最后的891例(小檗碱组429例、安慰剂组462例)中，小檗碱组155例) 36.1%、安慰剂组216例) 46.8%在随访期内发现腺瘤复发； 两组复发所有息肉(包括腺瘤和锯齿状病变)分别为183例(小檗碱组完成者的42.7% )和255例)，两组间未调整的相对危险度) unadjusted rr )为0.77。 特别是复发为高危进展性腺瘤时，两组分别为15例( 3.5% )和26 ) 3.5% )，试验中未发生结直肠腺癌，无严重不良反应的报告。 因此，研究表明服用小檗碱能够比较安全有效地降低结直肠腺瘤复发的风险，为腺瘤切除术后的化学预防提供新的选择。

这篇论文的通讯作者是房静远，仁济消化科队伍骨干陈烤教授、高琴琰、邹天慧老师和其他中心负责人是联合第一作者。