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近年来,《重庆市人力资源和社会保障局重庆市财政局关于进一步完善重庆市卫生局中医药医疗保险政策的通知》、《重庆市人力资源和社会保障局关于将部分定点医院中药自制制剂纳入医疗保险支付的通知》等一系列文件相继出炉,包括住院标准、报销比例、报销范围、 清算价格等方面对中医药服务产生了倾斜,形成了有利于中医药服务提供和采用的医疗保险政策组合拳。

“重庆制定向中医药倾斜的医保政策”

医疗保险政策对医疗行为具有较强的约束力和诱惑性,可以比较有效地促进临床服务方法的优化和改进,重庆的五大措施切实鼓励中医药提高临床服务。

一是降低医疗保险开始住院的标准,鼓励患者到中医医院就诊。 投保人入住三级和二级中医医院,在特殊疾病门诊治疗时,将降低参保标准一级,患者参保标准节减部分纳入医保申报范围,由医保补偿。

二是扩大中医药诊疗服务项目报销范围,提高医疗保险支付标准,鼓励患者选择中医药技术服务。 各医疗机构开展的中医药是以前特色明显、疗效传世的诊疗服务项目,经卫生等有关部门批准和物价部门定价,经论证符合条件的纳入医疗保险报销范围; 纳入医保报销的所有中医药类诊疗服务项目,提高政策报销比例,城乡居民医保提高10%,职工医保提高2%。

“重庆制定向中医药倾斜的医保政策”

三、扩大中药用药范围,提高医疗保险支付标准,鼓励患者选择中药、中药饮片、医院特色制剂。 各医疗机构生产的中药制剂,经市食品药品监督部门批准按物价部门规定定价的,由中药饮片纳入医疗保险支付范围,首次纳入医疗保险支付范围的品种数为156种。 对医疗保险范围内的中药饮片、中医药、医院中药制剂费用,提高政策报销比例,城乡居民医疗保险提高10%,职工医疗保险提高2%。

“重庆制定向中医药倾斜的医保政策”

四、将中药饮片的药费纳入医疗保险报销范围,按甲类付费,鼓励医院合理采用中药饮片,提高中药饮片的采用率。

五是调整医疗技术服务价格,提高中医药技术服务价格,鼓励医院开展中医药技术服务,调整取钱机制,建立以医疗收入为主的新的补偿机制。 在全年价格调整工作中,首次增加了中医医疗服务项目85个,充分体现了中医技术服务的价值。 选定“桡骨远端骨折”、“锁骨骨折”2个中医特征病种进行单病种付费改革,医疗保险报销价格分别为9350元和8200元。

“重庆制定向中医药倾斜的医保政策”

受医疗保险政策的影响,全市中医就诊人数大幅上升。 从年到年,全市中医医院急诊患者人数从816万上升到1322万人; 在其他医疗机构中,医科大学的急诊患者人数从398万上升到499万人。 另外,中医技术应用增加69.8%,中药饮片调配量增加31.4%。

“重庆制定向中医药倾斜的医保政策”

医疗保险政策节约患者的医疗费。 根据重庆市支付标准,患者入住三级中医医院可节约440元,入住二级中医医院可节约240元。 年,全市45所公立中医院共收治住院患者96万人,累计节约费用约超过3亿元。

标题:“重庆制定向中医药倾斜的医保政策”

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