“河北省馆陶县:以现代医院管理制度建设样板区创建让群众有越来越多改革获得感”

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近年来，河北省馆陶县坚持深化医改为保障和改善民生的重要措施，以群众满意为最高标准，以健康学艺为先导，健全现代医院管理制度为线索，政府主导和医院自主管理运营相结合，抓好外部管理和内部管理，建立权责明确、管理科学、管理完整的现代医院管理制度

一是建设机构，明确职责，加强保障，多次落实政府对医疗主体的责任。 馆陶县成立了县委书记、县长双组长医疗改革事业领导小组，以高位推进医疗改革事业。 设立了以县长为主任的“县级公立医院(医共体)”管理委员会，专门负责医疗改革的引进决定、重大项目的实施。 将医改工作放到全县战术高度抓好，连续五年写入县委各部委和政府工作报告，全省率先提出“健康强县”建设，制定“健康学艺计划(-2025年)”。 在政策扶持、财政补助、人才培养等方面加强了扶持力度，研究制定了一系列医改政策措施。 制定创新编制管理办法，将2所县级公立医院的人员管理数量总量从改革前的421人提高到1846人。 全年财政支付医改补助资金4746万元，比全年上升3142万元。 目前，2019年财政已经支付了两家公立医院的医改补助资金3163万元。 并确定医院历史债务，将债务年利息的50%纳入财政预算管理，累计置换地方债19800万元，切实减轻医院债务负担。 二是人的自主、财产的自立、政策的自决，反复落实公立医院的经营管理自主权。 馆陶县两所公立医院分别设立了院长担任主任的“执行委员会”，实行民主管理制度，赋予公立医院人事权、财务权和决定权，明确县级公立医院的独立法人地位和自主经营管理权，实现了医院所有权和经营权的分离。 医院自主设置科室，自主选拔人才，自主申报绩效工资总量，自主分配，逐步增加岗位设置比例，专业技术岗位设置比例达到89%。 特别是在人事权方面，改进公立医院的人员招聘方法，由公立医院自行设立招聘条件，自主公开招聘。 2019年，根据既定手续，两家公立医院按人员管理数量总量自主招募762人。 三是建立体系，加强监督，严格防控，反复加强对医院的监管。 学艺县设立由监察委员会、财政、卫生健康等部门和县人大代表、政协委员、职工群众代表等组成的“县级公立医院监事会”，监督规范医院运营管理和医务人员诊疗行为等。 以全领域监管为主线，围绕社会效益、医疗服务提供、综合管理、可持续快速发展四个维度指标，将公众满意、政府指令任务执行、资费控制、病种结构合理性等公益性指标纳入考核指标体系，定期开展公立医院综合监督考核， 特别是对看病难、看病贵、乱收钱等问题，政府切实承担责任，积极完善公立医院医疗费用管制、医疗保险在线检查等制度，加强对医疗、医疗保险管理费和大处方、诈骗、药品回扣等行为的监督管理。 四是制定章程、建立机制，谋求快速发展，用多次党建引领公立医院改革。 馆陶县制定《医院章程》，确定医院快速发展方向，以章程为指导，引领医院快速发展向心力聚集的党建工作，注重规范完善的议事决策机制问题，建立业务运营保障长效机制。 将医院基层党支部建设到科室，巩固在一线，实现医院内设立基层党组织全面覆盖。 分别协调创设了医疗质量与安全、病案质量、药事管理、耗材管理等9个专业委员会，制定公布了人事管理制度、医疗质量安全制度等43项制度，持续健全了完整的管理费管理、双向转诊等监管制度，进一步推进了医院体制、机制和制度的创新。 五是铸文化、树企业品牌、重传承，多次打造馆员陶特色的中医药文化企业品牌。 馆陶县发掘“彭祖”、“彭艾”等中医企业品牌，宣传艾灸作为健康战术项目。 以中医院为中心开发艾产品6个系列100多个品种，拥有专利50多个项目，基本形成了加工、收购、销售、培训为一体的艾草产业链。 依靠中医药帮助卫生健康事业快速发展，以“彭艾”产业为措施，深入开展“防病治病艾健康示范项目”，使中医药成为健康生活普及的重要力量，促进医疗改革的深化提高，帮助“健康中国”战术的实施，增进人民群众的健康素养。

通过一系列较为有效的改革措施，初步实现了“三提高”。 一是医疗服务能力有所提高。 近两年来，北京专家来馆就诊，共有480多人次，老百姓不用离开县就能享受到北京知名专家的医疗服务。 县就诊率达到90.84%，基本实现了“大病不出县”。 二级公立医院业务总收入从改革前的15653.7万元上升到年末的24623.9万元，2019年1-9月总收入为19456.4万元。 二是员工满意度不断提高。 医疗收入所占比例从改革前的28.3%上升到37.1%； 人工费的比例从24.3%上升到30.4%。 职工年均收入由改革前的3.7万元提高到7.9万元，达到事业单位同等人员的两倍以上，提高了医务人员的技术劳务价值，近年来，医院职工满意度维持在99%以上。 三是患者满意度不断提高。 药物所占比例从改革前的36.5%降至现在的23.6%，100元医疗收入消耗的卫生材料费从29.8元降至18.7元，患者平均住院日持续稳定在6.4天左右。 医疗保险的偿还率从改革前的55.1%上升到了62.4%。 近两年医疗保险住院，人均自付额平均下降207.24元，切实减轻了群众就医负担。 患者满意度提高到96%。

新时期公立医院综合改革面临着大好时机期。 学艺县以习大大总书记对卫生健康事业的重要指示和论述为指导，全面贯彻全国卫生健康大会精神，按照促进国家和各级卫生健康事业快速发展的部署，坚持“牢记初心、牢记使命”，以医改总体目标为中心，积极探索现代化医院管理的新途径 以预防为主，落实大卫生大健康理念，提高全民健康素养，减轻疾病负担，致力于“健康学艺”建设，在改革的道路上重新出发(通联)河北省学艺县中医院孙长林邮政编码( 057750 ) )。