“河北馆陶县中医医院现代医院管理制度建设带来医院巨变”

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河北省学艺县中医医院全面实施公立医院综合改革以来，依托明确的管理责任权，发挥党建先导，促进有效管理，不断探索创新，积极稳妥地推进各项措施，明确医院外部管理责任权，确保了医院内部管理规范。 2019年6月，被国家中医药管理局明确为全面提高县级医院综合能力第二阶段的500所县级中医医院名单。 2019年10月，馆陶县中医医院被河北省明确为“2019年度河北省级现代医院管理制度建设模式”。 河北省政府信息办公室召开新闻发布会，向全省推荐馆藏县中医医院，深化医院综合改革取得成效的经验方法。

——-党委政府“抓紧做好成家的事”，外部统治的责任权很明确

县委、县政府严格执行医疗责任，制定现代医院管理制度实施方案，确定权责清单，做好管理、落实、监督管理。

(一)履行确定管理权限、进行医疗的职责。 医改领导小组实行县委书记、县长双组长制。 并且成立了以县长为主任、副县长为副主任的“县级公立医院(医共体)”管理委员会，专门负责医疗改革的引进决定、重大项目的实施。 不断加大政府投入力度，全年各级财政支付药品差价零率和医改6项投入等配套资金1354万元，比年度上升602万元。 并确定医院历史债务，置换国债3000万元，减轻医院债务负担。

(二)确定执行权限，下放管理权限。 设立了院长担任主任的“执行委员会”，实行民主管理制度，确定了党委领导下的院长负责制。 医院拥有用人自主权、中层干部聘任权、内部绩效考核和薪酬分配权、年度预算执行权等医院管理经营自主权。

(三)确定监管权限，发挥监管责任。 设立由监察委员会、财政、卫生健康等部门和县人大代表、政协委员、职工群众代表等组成的“县级公立医院监事会”，具体监督规范医院运营管理和医务人员诊疗行为。 启动医疗保险在线监测，及时纠正违规问题。 形成了政府医疗、医院自主经营、部门监管的运行格局。

——管理县级公立中医医院“责任田”，医院内部管理运行高效

以《章程》为指导，全面开展规章制度、管理流程的“废、改、立”工作，围绕专家医院治疗、医疗安全、人员动员的积极性，制作细致的复印件。

(一)完善决策机制，更加强调专家的作用。 医院设立以院长为主任委员的“医院质量与安全管理委员会”，下设医疗质量与安全管理、药事管理与药物治疗学等9个专业委员会。 各委员会委员由相应的专家组成，定期开展活动。

(二)严格执行核心制度，质量安全性明显提高。 医院将《医疗质量管理方法》、《18项医疗质量核心制度》等汇总成册，人手一份，全员学习进修。 医疗质量和安全管理委员会制定目标评价细则，并整体监督执行。 每天向所有医院危重患者通报，筛查危重处理情况的全程每周检查并运行病历，每月进行质量控制检查和质量分解，促进质量持续改善。 2019年，馆陶县中医院手术康复率为0.13%，点病种住院死亡率为1.08%，每万名出院患者发生医疗事故的次数为0.4次。

(三)规范药事管理，合理用药效果显著。 医院设立了由药学、临床、护理、传感等专家组成的“药事管理和药物治疗学委员会”，负责合理用药培训、药品处方集和用药目录的编制，监督指导合理用药、用药、药品品种调整等； 设有合理用药、抗菌药物、药品质量等4个员工小组。 每月开展临床药师检查、处方考核。 加强中药饮片处方评价，扩大范围，判断用药是否符合辨证论治、是否过量用药、是否超时用药、药物配伍是否合理、是否超禁忌用药、是否特殊人群用药是否合理、是否采用中药注射剂 每月对抗菌药物的应用、前10种辅助药物、诊疗科前10种药品、中药饮片、口服中药进行要点监测评价。 药品合理采用率在90%以下的，采取公示、停止科室、限期改正、限量应用等综合治理措施。 依次停止6种辅助剂，限定购买10多种。 截至2019年10月，门诊抗菌药物采用率14%，急诊抗菌药物采用率11%，住院抗菌药物采用率50.04%，住院患者抗菌药物采用强度37.26ddds。 药物占有率从改革前的40.6%下降到现在的24%； 100元医疗收入消耗的卫生材料费从29.8元降至18.7元； 医疗收入所占比例从28.3%上升到36%。 平均住院日持续稳定在6.4天左右，病床采用率持续维持在102%左右。

(四)创新人事改革，业务效率明显提高。 一是实行编制控制数管理。 医务人员同工同酬，调动工作人员的积极性。 编辑室按照床位数与人员录用控制数的1.6的比例，确定了医院人员总量控制数857人。 2019年将采用控制数，转移300名招聘员工的身份，实施备案管理。 二是创新绩效考核制度。 对业务量、服务质量、医疗质量安全、医疗费用控制、收入结构、价格管理、医德医风、行为规范和患者满意度等实行全面考核的医德“一票否决”制，考核结果与医务人员岗位聘用、干部任免、考核优先、职位晋升、薪酬分配等相结合 人员支出占业务支出的比例从改革前的24.32%上升到2019年的33.2%。 三是探索薪酬工资改革试点。 在“两个许可”的前题下，探索工资改革方法。 实行院长年薪制工资，根据医务人员平均工资金额的3倍核定院长年薪目标，由财政部门根据年度院长考核分数核定，督促院长代表政府细化管理医院。 对高学历和紧急人才实行协议工资制，与医院签订劳务合同，实行协议工资。 标准相当于当地工龄10年公务员工资。 对医院年度要点业务和重大临床、科研项目，在规定的组建周期内通过验收审查，可以给予项目团队一定数额的项目工资。 动员专业技术人员，优先竞争优秀，积极发挥才能，加快医院要点项目的运营和完成。

———中医院党总支“牢牢抓住方向盘”，党建工作引领医院优质快速发展

发挥党组织的带动作用，不断提高党的建设，实现以党的建设质量推进医院优质快速发展。

(一)加强队伍建设，提高综合治疗院的能力。 一是加强领导班子建设。 实行党委领导下的院长负责制，制定确定党务会和院长的事务议事规则和决定范围。 加强“七种能力”的提高，提高班子的学习能力、政治领导力、科学治院能力、民主治院能力、掌握执行能力、风险管理能力、团结协作能力，确保医院各项工作顺利进行。 二是大力建设中层干部队伍，制定和落实《中层干部选拔任用管理办法》、《医院管理岗位问责制》等制度，规范考核，综合运用多种做法，加强对中层干部的考核和管理。 三是加强基层党组织建设，提高专业人员在支部配置中的比例。 全院有68名党员，在党支部设有3个党支部，2个支部书记是业务核心，党组建在科室，发挥党员在工作中的领导作用，促进党建和工作的深入融合。 第四，突出党政领导作用，加强“党建+学习实用化、党建+廉政、党建+医共体、党建+医德医风、党建+精神文明”的“五个常规手段”，积极发挥党员先进示范作用。

(二)加强文化建设，提高医院企业品牌力。 以党的政治建设为指挥，梳理医院快速发展思路，强化医院服务功能和特色企业品牌的影响很大。 一是建立保障制度的责任护理制企业品牌。 制定“护理人员三级联动调配制度”“责任制护理制度”，创新业务模式，合理配置护理资源，比较有效地整合，改变排班模式，完善集团责任制，分集团负责，分床位保护。 通过对住院患者的教育、“爱心档案”的确立、出院健康指导、康复出院送上门等6项业务，提供优质的护理服务。 二是打造以中医药文化为基础的产业企业品牌。 深入挖掘“彭祖”文化，建设彭艾园、彭艾町、彭艾博物馆。 研发艾产品6个系列100多个品种，拥有专利50多个项目，在全国迅速发展405家彭艾加盟店，基本形成了种植、加工、收购、销售、培训为一体的艾草产业链。

深化医疗改革，使制度建设发展到新的面貌。 馆陶县中医医院年被评为中国县(市)级优秀医院。 年被省中医局授予县中医院“河北省中医药文化建设示范医院”。 年8月被评为河北省中医药文化旅游创建示范基地。 2019年6月，被国家中医药管理局明确为全面提高县级医院综合能力第二阶段的500所县级中医医院名单。 2019年10月，馆陶县中医院命名为“2019年度省级现代医院管理制度建设模式”。

扬帆沧海一过，长风破浪正是时候。 关于新时期、新机遇、新征途，馆陶县中医医院乘全国中医药大会东风，全面贯彻《中共中央国务院关于促进中医药传承创新快速发展的意见》的精神，抓住中医药事业天地人难得的快速发展机遇，乘风破浪，扬帆 多次以人民健康为中心，继承精华，保卫创新，做强龙身，活龙尾。 落实党建+艾党堂、中医药+全民体质辨识疾病防治艾健康项目、美丽乡村+中医药适宜技术和网络+中医药研发、推广、销售链条式快速发展模式，坚定中医药产业信心、文化信心、快速发展信心，为全民打造中医 努力使用中医的中西医并重方针，不断提高中医医院中医药特色服务能力，牢记初心，狠抓使命，让中医药这个古老年轻的国粹绽放出新时期更辉煌的光辉，为人民的健康事业做出应有的贡献 (通联)河北省学艺县中医医院孙长林邮政编码( 057750 ) ) ) ) ) )。