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风湿病是临床常见病、多发病、疑难病,其涵盖范围非常广,包括100多种疾病,临床表现多样,多侵害人体多种系统。 流行病学调查显示,我国风湿病免疫疾病患者超过8000万人,风湿病严重危害人类健康已引起国内外的高度重视,我国和许多国家相继成立了风湿病学术组织和研究机构。

“中华中医药学会风湿病分会学科快速发展历程”

中医对风湿病的治疗历史悠久,早可以追溯到春秋战国时期,如《素问痹论》、《灵枢周痹》等,已经对风湿病进行了系统的分类,并由后世的医生沿诊,形成了系统的理论和治疗体系。 中医理论对风湿病的全面继承和系统研究的迅速发展始于20世纪80年代初期,1983年9月山西大同成立中华全国中医内科学会痹症学组,1989年全国痹症委员会,1995年1月安徽芜湖成立中国中医药学会(现中华中医药学会)风湿病分会。 路志正担任第一届主任委员20年,王承德接任第二期、第三届主任委员,姜泉接任第四期主任委员,风湿病分会已经走过了36年的快速发展历程。

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在30多年的时间里,经过老中青几代人的努力奋斗,取得了令人瞩目的成绩。 中医风湿病行业学术理论不断完善,学术思想不断快速发展,研究不断创新,交流不断提高,合作不断深化,能力不断提高,队伍不断壮大。

学术传承

中医的迅速发展历经千年沧桑,至今仍然生机勃勃,其强大的生命力与一代代中医的传承与创新密不可分。 中医聚集了众多临床经验丰富、国内外知名的老专家,以路志正、焦树德、朱良春、王为兰、谢海洲、李济仁、陈之才、汪泥秋、娄多峰、张鸣鹤、周乃玉、胡影奇、沈丕安、陈湘君等为代表。 风湿病学科一直重视中医学术经验的挖掘和传承工作,以着名的老中医学术传承为工作要点。 通过多种途径开展全国风湿病行业知名中医学术经验的保存,梳理系统知名中医学术脉络,整理研究知名中医学术思想、临证经验、技术专长,出版知名中医学术书籍。

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学术革新

病名规范

——以“风湿病”为病名

由于历代医家对风湿病的认识差异,以及中医命名依据的多样化,古医籍记载的风湿病名称纷繁复杂。 据《中国痹病大全》不完全统计,中医医学籍中与风湿病相关的病名共有340多种。 现代医学认为风湿病是一种疾病,可分为10多种100多种疾病。 一个患者容易产生概念模糊,给临床、科研、教育工作带来困难。

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过去的命名方法难以涵盖所有风湿类疾病,在一定程度上影响了风湿病的研究过程。 经过多次全国痹症学术研讨会论证,确立了痹症→痹症→风湿病的风湿病病名,并在1986年卫生部召开的中医证候规范学术会议上正式明确。 以“风湿病”为病名,有比较严格的内涵和外延,也符合中医疾病的命名。 大体上,不会因以“痹”为病名而引起与其他病种的交叉错觉,有利于中医规范化,同时几乎囊括了西医风湿病,有利于中西医交流。

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理论革新

――提出二级病名

确立风湿病一级病名后,专家们结合自己的理论认知和临证经验,又创新提出干燥痹、尪痹、保痹、保痹、产后痹等二级病名,并主持修订五脏痹、五体痹等诊疗规范,制定概念、诊断和疗效评定标准

创新/ S2 /模式

——走医药结合之路

学会成立于1983年,与中药公司共同开发了一系列风湿病药物,组织了全国风湿病专家,按辨证论治的大致情况进行了论证。 根据风湿病常见症状,制定了尩痹冲剂、湿热痹冲剂、寒湿痹冲剂、瘀血痹冲剂、寒热错杂痹冲剂等方剂,引起全国的临床注意。 多年来,学会一直在宣传系列风湿病药物的应用,2001年组织了全国11所医院完成了3000多例临床疗效和安全性再评价工作。 这是我国改革开放初期应用医药结合、公司与学会结合、辨证论治的研发国内首创。

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科学研究创新

――重视临床疗效

临床疗效是中医的生命力,也是中医快速发展的关键,而科学研究是中医快速发展的动力,两者相辅相成,相互促进。

随着现代科学的迅速发展、基础医学研究的进展和各种先进技术的广泛应用,中医风湿病研究已经进入了新的阶段。 风湿病分会的专家相继承担了国家七五、十一五、十二五、国家要点研发计划等国家级和省部级风湿病科研课题的多项研究,科研水平和科研能力得到了很大提高。 现代科学研究从多靶点、多环节、多层次、多角度说明中医药干预风湿病的效果和机理,以科学研究的做法和国际公认的疗效指标深入开展一系列基础和临床研究,建立“理论—临床—基础”和“临床—回归”的研究模式

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? ? 类风湿关节炎? ?

类风湿关节炎( rheumatoid arthritis,ra )是国际公认的难治性、高致残性疾病,严重影响着患者的身心健康和生活质量。 焦树德于20世纪80年代由宁痹论治提出,中国中医科学院广安门医院从七五课题开始开展了对ra证候的探索研究。 基于古籍文献,根据ra疾病快速发展转归的优势,筛选和建立ra常见症状,为ra诊疗规范化、标准化和提高临床疗效奠定了基础。 在传承上,着眼于临床治疗难点,从影响临床疗效的结点入手,总结了30多年治疗中重度活动ra的经验,提出了活动期ra湿热瘀理论,指出湿热瘀是活动期ra的主要病机,通过全国范围3000余例ra中医证候的调查研究 在ra中医证候和病症规律研究成果的基础上,全国30家ra行业知名专家合作,构建了ra病证—中药体系,形成了内治佐外治综合特色的治疗方案,降低了疾病活动度,缩短了关节肿胀疼痛缓解的效果时间,提高了生活质量。 通过开展ra疗效评价方法的研究,构建了基于我国ra患者报告的临床结果测量( pro )量表,弥补了现代中医临床评价的缺陷,突出了中医的特点和优势。 在临床研究的基础上,完全利用现代科学技术手段,从分子、细胞及整体水平研究中医药的抗炎机制和骨保护机制。

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目前,在国家要点研发项目的支持下,正在开展中医药治疗ra的万人级注册研究,深入探索较为有效的中药药物的比较有效的成分及其靶蛋白,为应对ra骨质破坏这一治疗难题贡献了中医的力量。 在单味药的研究中,以雷公藤为代表的较为有效的单味药现代化研究正在走向国际舞台。 北京协和医院的前瞻性、随机性、甲氨蝶呤对照试验证实,单用雷公藤多苷片治疗ra的疗效不亚于ra的锚定药物甲氨蝶呤,两者合用比单用甲氨蝶呤疗效明显 澳门科技大学团队根据中药及其复方治疗类风湿关节炎等风湿病的临床经验和作用优势,运用中药化学、中药制剂学、中药药理学、分子生物学、制药工程技术等多学科的技术和做法,成功开发了青藤碱抗关节炎系列产品,并于年度

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? ? 系统性红斑狼疮? ?

系统性红斑狼疮( systemic lupus erythematosus,sle )是一种自身免疫性疾病,临床表现多、复杂、系统波及广、个体差异大、治疗困难。 由于中医药效果好、毒性小,在sle的治疗中发挥了减毒作用。 现代中医风湿病医生们运用病因辨证、脏腑辨证、气血津液辨证、卫气营血辨证、经络辨证等各方面的多角度思维辨证分析了sle的病因病机。 他们认为sle的发病部位主要为肾、脾、肝三脏,是以热、毒、瘀为标准、脾肾亏虚为本的虚实交织疾病。 与病因病机对比,形成了“4+1痹”、“三焦气化异常”、“伏邪说”的新理论。 对于sle的中医辨治,普遍共识主张病辨证结合、分期论治。 他们整合了北京、上海、杭州、重庆、南通、深圳6所医院的sle中医诊疗特色,制定的年版狼疮肾炎中医诊疗方案和中医临床路径在全国得到宣传验证。 浙江中医药大学团队研究表明,解毒祛瘀滋阴法与激素治疗sle有明显的协同作用,该研究获得国家科技进步二等奖。 上海市中医医院团队“养阴清热、活血利水治疗狼疮性肾炎的临床研究”获得上海市中医药学会科技成果三等奖。

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? ? 干燥综合征? ?

干燥综合征? gren’s syndrome,ss ) )是一种全身性自身免疫疾病,以侵犯唾液腺和泪腺等外分泌腺,淋巴细胞高度浸润为特征,与其他风湿病并发时,发病率加倍,导致患者生活质量下降,疾病负担增加,中医药治疗中 现代医学者包括脏腑辨证、三焦辨证、气血津液辨证、八纲辨证和六经辨证等各方面辨治ss,其发病部位主要为肾、肝、脾、肺四脏,是以气阴两虚为基本、以干、毒、瘀等为靶标的虚实交织疾病。 临床上除中药治疗外,还强调以针刺为代表的外治法协同效应的优势和特点。

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20世纪80年代路志正提出“干燥痹”病名后,全国制定了干燥痹诊疗方案,并进行了多中心临床验证,在此基础上形成了干燥痹中医的临床路径,在全国宣传应用。

在研究方面,ss的发病机制繁多且众说纷纭,大多认为与遗传背景和环境因素有关。 全国风湿病同行多年的研究表明,中药在ss的快速发展过程中都有作用。 目前,针刺治疗ss增效的研究也在实施中。 上海中医药大学附属龙华医院团队的研究项目“酸甘生津法论治疗干燥综合征的临床和作用机制的一系列研究”获得了年度上海中医药科技进步二等奖。

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? ? 强直性脊柱炎? ?

强直性脊柱炎( ankylosing spondylitis,as )以骶髂关节的慢性、进行性炎症、脊柱强直为首要优点,属于我国医学文献中记载的“腰痛”、“脊痹”、“肾痹”、“大蹲”等疾病范畴。 现代医学家大多认为本虚标是本病发病机制的优势,治疗补肾壮督治本病,清热利湿治本病,活血化瘀勾结始终为主。

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近年来,多家机构与中医药治疗as进行了临床疗效评价研究,研究结果显示中药复方治疗as有明显的临床疗效。 在由中医科学院广安门医院主导、全国13个研究机构联合中医药辨证论治共同完成的国家十一五科技支撑计划重大疑难病症强直性脊柱炎中医诊疗方案和规范化研究中,补肾活血、清热利湿活血立法处方补肾强脊汤和清热强脊汤治疗as疗效迅速,疗效持久 中日友好医院团队经过30多年的研究,形成了大瞿辨证论治体系,制定了国家中医药管理局发布的中医诊疗方案和临床路径,建立了补肾强督法作为治疗的基本大法。 基于折旧理论开发的“补肾舒脊颗粒”正在开展新药上市前的研究,有望改变我国强直性脊柱炎没有中药的现状。 其研究获得中国中西医结合学会科学技术进步一等奖、北京市科学技术进步三等奖、其他科学技术奖10多个。

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目前中医药治疗as的作用机制尚不完全清楚,有些学者认为中药治疗as可能与抗炎镇痛、免疫抑制、骨代谢等作用有关。 近十年来,许多研究小组对比了炎症—骨质破坏—骨化三个as核心病理环节,分别探索中药复方和较有效成分参与强直性脊柱炎的靶点,成为近年来的研究热点。

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? ? 痛风? ?

痛风( gout )是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸水平上升、单钠尿酸盐沉积导致组织损伤的临床综合征。 除骨关节、皮肤软组织外,还涉及肾脏和泌尿系统、心脑血管、内分泌系统、呼吸系统等,严重影响患者的生活质量。 中医药在痛风防治方面具有巨大的潜在特点,特别是痛风性肾病及多种并发症的治疗上突出特色,逐渐引起中西医界的关注。

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中医药治疗痛风多种多样,包括中药内服、外用膏药、针刺疗法、穴位注射治疗等,在一定程度上可以缓解患者的痛苦。 上海市光华中西医结合医院团队进行了全国大样本痛风真实世界调查,从26家医院收集痛风病例近3000例,初步结果显示湿热蕴结证分布最多。 在《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》中首次提出了纳入中医药治疗、参与本病治疗的平行治疗、病证结合、分期论,强调了中医治未病理念在痛风中的重要性。 目前,由中华中医药学会风湿病分会主导制定的《痛风与高尿酸血症病证结合诊疗指南》正在进行中,有望成为第一部具中医药特色的痛风防治指南。 基础研究表明,中医药治疗痛风主要从nlrp3炎性小体、肠道微生物、il-33/st2通路、tlr4/nf-κb信号通路及plaa基因、numb基因突变、巨噬细胞聚焦死亡等方面进行比较,

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? ? 纤维肌痛综合征? ?

纤维肌痛综合征( fibromyalgia syndrome,fms )是常见的风湿性疾病,好发于40岁以上的女性,以全身弥漫性疼痛为首要特征,常常伴有疲劳、睡眠障碍、情绪障碍和认识功能损伤等多种非特异性临床症状,患者

中医认为该病属于“周痹”、“肌痹”范畴,主要以肝失疏漏为危害。 中药治疗包括中药内服、针灸、中药外治、单味药、气功、推拿、中医综合疗法和中西医结合疗法等多种治疗方法,取得了较为肯定的疗效,但大部分国内研究的临床试验设计和试验结果报告存在很多问题,试验结果的可靠性和重复性明显下降。 与国外相比,我国fms的整体研究水平发展迅速,目前没有fms中医证型的分布规律和优势流行病学报道,但近年来,中医对本病的病机认知和治疗方案研究数量仍有较大增长,并取得了一定的成果。 中科院广安门医院开展为期12周的八段锦治疗fms研究表明,练习路氏八段锦可减轻fms患者的全身疼痛、乏力症状,改善身体功能、睡眠质量和心理状态。 该研究结果在年美国风湿病学会学术年会上进行了大会交流,引起国际同行的关注,目前正在扩大样本量开展进一步的临床研究和卓有成效的机制研究。 由中国中医科学院广安门医院牵头成立了中国第一个致力于fms研究的专业学术组织“海峡两岸医药卫生交流协会专业委员会风湿免疫病学专业委员会纤维肌痛综合征中西医研究学组”,首次全文翻译解读了fms最新版的国际治疗指南,作为201版国家中医药管理局中医特点的fms诊疗方案和临床

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学术领先

风湿病分会一直致力于学术平台的建设,推动科研水平的提高,构建学术交流精品项目,力争使中华中医药学会风湿病学术年会成为国内影响较大、知名度较高的中医药学术会议。 目前,学术年会已举办22届,参加人数达千人,同时直播观众4万多人,风湿病分会的学术影响不断提高,论文数量和质量比往年有很大提高。

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风湿病分会加快建立中医风湿病专家共识,修订中医风湿病治疗规范,建立中医风湿病领域标准,在各级医生中进行培训和宣传,提高工作人员整体水平,减少误诊误治率。 年,由中华中医药学会风湿病分会主导,与全国26家医疗机构合作制定的《风湿病证结合诊疗指南》正式出台,并由中国中医药出版社出版发行; 年组织制定了《骨关节炎病证结合诊疗指南(草案)》,发表了《中国类风湿关节炎患者报告临床结果量表专家共识》。 同年启动《痛风与高尿酸血症病证结合诊疗指南》制定工作。 依托中华中医药学会风湿病分会和国家中医要点专家尪痹( ra )协助小组在国内外29个地区进行宣传,共培养医生118次(包括基层巡诊68次),共培养医生20000多人,惠及患者90768例。

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组织建设

1983年9月在大同成立中华全国中医内科学会痹证学组,1989年成立全国痹病委员会,1995年11月在芜湖成立中国中医药学会(现中华中医药学会) )风湿病分会以来,在常务委员、委员和全体风湿病同事的共同努力下,组织建设不断加强,风湿病分会有 目前,风湿病分会发展迅速,风湿病专业委员会各省市共有29个。 风湿病分会开展全国风湿病专科,拥有专科医务人员5659人,覆盖我国大陆地区31个省、市、自治区和直辖市283个中医风湿病专科,全面了解我国中医风湿病工作状况。 此次调查研究是中医风湿病诊治情况调查的先驱,对准确掌握人员数量、相关新闻、人才队伍建设情况等,制定中医防治风湿病方案,指导风湿病医生更好地开展风湿病防治工作具有重要意义。

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培养人才

中医事业工资的传承,与传承人才的培养分不开。 在老一辈中医前辈的关怀下,风湿病分会及各省市专业委员会举办的各种形式的中医风湿病讲习班,培养了大批优秀的风湿病专业人才; 立足中医风湿病医生教研的实际诉求,组织多层次学术活动,提高中医风湿病临床医疗水平; 重视学术传承,举办着名的中医学术思想学习研讨会和中医风湿病继续教育教研室; 组织风湿病分会专家委员深入基层,阐述风湿病学相关知识。 为了向各方传达中医风湿病专业信息,中华中医药学会风湿病分会从2007年开始创办青年医师中医医疗方案大会,旨在继承中医风湿病经典,提高广大青年医师的中医信心和热情。

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网络+风湿病

《国家中医药管理局关于推进中医药健康服务和网络融合快速发展的指导意见》中表示:“支持和鼓励中医药健康服务和网络融合新技术、新产品、新模式、新业态的快速发展。” 风湿病分会贯彻落实政策精神,大力加强互联网媒体网站建设,建设风湿病分会互联网平台,加强公益性新闻平台建设,提高分会网站访问量和知名度。 利用媒体宣传科普宣传,开展多种形式的患者教育工作,更好地为广大风湿病患者服务。 分会向风湿病公众询问微信号、询问风湿病APP,搭建中医风湿病行业专业的在线交流平台,目前APP注册人数40000多人。 这个一线平台充分体现了多样性和开放性,它不仅是风湿病专科医生的平台,也是基层医生的教育平台,更是风湿病学术的交流平台,更是患者科普教育的一大健康平台。

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针对性贫困扶助

为了适应国家中医药管理局和中华中医药学会的基层、针对性扶贫政策,风湿病分会进行了总体实务部署,比较开展了学术扶贫、医疗扶贫、技术扶贫、人才扶贫、主题扶贫。 基础医疗卫生服务体系制度是全面小康社会建设的“健康壁垒”,尤其是风湿病方面的诊疗能力令人担忧。 分会通过指南走基层、学术大礼堂、专家义诊、技术下乡等形式,快速发展基层风湿病学术。

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风湿病分会在中华中医药学会的指导下,以“传承、创新、快速发展、务实”为主旨,按照“全面传承、科学快速发展”的实务思路,致力于风湿病的学术传承和快速发展与科学研究,经过几代人的努力,取得了令人瞩目的成绩。 随着健康观念的不断变化和医学模式的转变,中医药在风湿病治疗和预防中的特点更加突出,国际社会越来越重视和关注中医药,为风湿病的中医药治疗提供广阔的快速发展空之间,从而提高风湿病学科的建设和水平

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