“河南省洛阳正骨医院绩效改革促精细化管理”

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作为全国具有重要影响力的三级甲等中医专科医院，近两年来，河南洛阳正骨医院遵循中医医院运营方向，以综合绩效改革为抓手，开展精细化管理服务，推进现代医院管理制度建设取得了实质性突破，“增强结构、特色、费用

调整结构，调动医务人员的积极性

从年上半年开始，洛阳正骨医院根据河南省中医药管理局对中医医院开展“基础管理”和“中医特色”双核指标考核的要求，结合医院快速发展战术和面临的现实情况，启动了综合绩效改革，《河南省洛阳正骨医院综合绩效管理方案》

我院的绩效考核方案从服务质量和岗位工作量两个维度，向临床实践、高风险岗位、重点学科特色疗法等方面倾斜，考核结果与医务人员的先进考核、晋升、绩效工资等相结合，多劳多得，取得了优异的成绩和优异的报酬

过去，手术科的护士上一个夜班和非手术科的护士待遇一样。 “虽然工作量、工作难易度不同，但待遇相同的话，会有人更乐意去轻松的职场。 ’护理部主任李海婷告诉记者，“每年护理部都能收到一点要求调整岗位的申请。” 实施绩效改革后，劳动质量和数量显现，员工数量多，高难度岗位个人快速发展提高的机会也增加，“近两年来，没有收到过一次调职申请。 ”。 李海婷说。

“调整经济结构是我们进行综合绩效改革的主要途径。 ”据绩效管理办公室主任宋宏卿介绍，临床手术科综合目标管理考核细则药品收入占比和100元医疗收入卫生材料占比得到控制，每超过1个百分点就会扣除一定的分数，体现医务人员劳动的出院人数、手术台次、门诊人次等分数有所增加

我院2019年第一季度的业务运营数据很好地体现了结构调整的效果。 卫生材料收入比例比去年同期减少4.19%，治疗等医疗服务收入比例比去年同期增加1.93%，人工成本占医疗支出的比例达到28.63%。

“医院在人才、床位等资源规模不变的情况下，服务量较去年同期大幅增加，且经济结构得到合理改善，显现出医务人员的劳动价值。 ’洛阳正骨医院院长李无阴的话里充满了成就感。

突出的特色是遵循中医医院的医院运营方向

“洛阳正骨”企业品牌起源于清朝干隆年间的“平乐郭氏正骨”，是我国中医骨损伤科的一大重要流派。 经过多年的快速发展，洛阳正骨医院迅速将“平乐郭氏正骨”的精髓——“三大体”、“四方法”发展为“七大体”、“六方法”，广泛应用于中医骨损伤的医疗实践，克服了每一个骨损伤科的疑难病症、重症。

我院采用方法复位、夹板固定和自行研制的内外固定器械治疗骨折，采用优良牵引平乐治疗脊椎的方法治疗颈椎病，中药熏洗、药浴、理疗结合以前流传的方法治疗颈腰疾病，平乐展肌丹推拿药、 采用牵引弹三步法治疗椎间盘突出症、独创的骨皮缺损、假关节等骨损伤骨病的“洛阳皮瓣”技术等疗效独特，深受患者好评。 这些不仅是“洛阳正骨”企业品牌的宝贵财富，也是医院可持续快速发展的核心竞争力。

为了更好地传承发展“洛阳正骨”中医药企业的品牌特点，我院在综合绩效改革中给予“特殊倾斜”，如实行双向奖励，鼓励合理采用内部制剂和中药饮片等。

今年一季度，我院内制剂收入占22.95%，比去年同期增长5.81个百分点。 中药饮片收入占6.94%，比去年同期增长1.32个百分点。

我院分管绩效改革工作的副院长裴会芳表示，内部制剂收入和中药饮片收入所占比例的提高，证明了医院中医药特色功能和定位逐渐凸显，反映了医院的快速发展实现了强调中医特色和完全服务功能的有机统一

“医院在管理细节上可以感受到为中医技术的传承与创新提供了更好的条件、更广阔的平台。 ’我院骨关节病研究治疗中心主任郭珈琲说。

通过抑制支出提高质量，老百姓会受益

“医院快速发展为社会，医院快速发展为人民，医院快速发展为职工”是洛阳正骨医院快速发展的宗旨和理念。 李无阴说，公立医院不花钱给老百姓看病，值得花钱。

我院结合中医特色治疗方法的运用和手术治疗分级管理，鼓励采用传统非手术方法治疗，严格控制手术治疗特点，防止手术扩大化。 我院还增加了患者权益保障体系，按药物占有率、卫材占有率、平均住院日3个指标进行了考核，严格控制了医疗费用的不合理增长。

药学院主任张鸿超介绍，医院将加强对平均次数、住院天数、中药饮片占有率、医疗费用增长度等管理费指标的监测，每月、每季度在医院内网和医院周会上公布上述复印件，并就管理费情况较差的科室负责人进行协商。

我院还运营全面质量管理体系模块，设立全面质量管理委员会，下设9个考核小组，分别负责医疗质量、护理质量、医院内交差感染控制、药品质量、门诊质量、院内满意度、院外满意度、行政物流质量、医疗保险质量的考核。 考核采用质量缺陷定额管理的方法，考核结果与绩效工资挂钩。

6月17日17时50分，我院当天行政总监刘培建召集当天医疗队、护理队、后勤队轮值同志进行晚间检查。 18点整，大家拍照，把照片放入医院微信运营商集团“打卡”后，开始晚上检查。 除对各病房进行“行政巡视”(值班人员的工作情况、医疗、护理队伍的工作情况等)外，夜间巡视室还应重点巡视新住院患者、当天术后患者、次日手术患者、危急值报告患者、危重患者、特别预案管理患者。 检查患者的住院记录、麻醉记录、手术记录等13项明细，找出缺陷项目填写《医疗夜间转诊质量管理登记表》，改善缺陷，作为依据纳入考核管理。 19时47分，巡逻结束后，他们汇总了检查室的记录，决定在第二天早上的早会上向医院领导和中层干部通报。

继续改进流程，包括早班早监制度、晚间核查制度、周点评制度等。 医务部主任司春阳说，这个过程作为全面质量管理体系的重要部分，起到了陷阱检查不足、监督促进的作用。

实施上述管理模式，使我院服务量增加，住院患者平均费用下降，床位运行效率和手术效率提高，医疗资源得到完全利用、高效运行，社会效益日益凸显。

“如果你问古今兴废，只看洛阳城。 ”。 洛阳正骨医院的改革迅速给司马光的诗句添加了新的注释。 河南省中医管理局副局长张健锋表示，洛阳正骨医院的快速发展历史是维护以前流传下来的开放创新历史，今天的改革实践高度符合医改对公立医院“公益性”的要求和中医医院“突出中医特色、完整服务功能”的运营理念 对完善公立医院绩效考核、加强中医医院管理考核体系、建立现代医院管理制度具有启发和借鉴意义，必将把医院的快速发展推向新的高度