“以前传下来医学病证成为国际“通用语言””

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脏腑系统疾病、外感病、八纲证、脏腑证等中医病证已成为国际疾病的“通用语言”。 第72届世界卫生大会日前审议通过了《国际疾病分类第11次修订本( icd-11 )》，首次纳入了源于中医药的以前流传的医学章节。 icd-11包含“以前传入的医学病证—模块1”的补充章，将起源于古代中国、现在中国、日本、韩国和其他国家普遍采用的以前传入的医学病证分类。 专家表示，中医正式进入世界卫生体系，这将成为中医走向世界的里程碑。

中医药持有国际“通行证”

国际疾病分类( icd )是世界卫生组织制定公布的国际统一的疾病分类标准，根据疾病的病因、病理、临床表现和解剖位置等特征，将疾病分类，形成一个有序的组合，并以代码的形式表示其系统性。

“国际疾病分类将疾病名称标准化、数字化，从而成为医疗、行政管理和医疗费用控制的重要依据。 ”上海市卫健委副主任、上海市中医药管理局局长张怀琼表示，作为权威国际标准，icd是各国政府在医疗、管理、教育和科研与制定政策中疾病分类的规范标准，是卫生健康行业国际间交流的基础标准之一，是进行世界卫生健康服务能力和水平评估和国家与国际间统计的共同标准 一个小小的国际会议文案交流，杂志在涉及疾病诊断时，要求提供疾病的国际代码，患者复诊时医院提供的病历摘要也被要求填写icd的疾病代码。

以前流传的医学缺乏国际标准化的统计，以前流传的医药相关服务的新闻、资源状况等处于“新闻孤岛”状态。 项目主要负责人、上海中医药大学此前医学国际疾病分类评估中心主任窦丹波教授表示，在icd第十一次修订之前，以前流传的医学没有被纳入国际疾病分类体系框架，阻碍了以前流传的医药全球宣传，国际疾病分类体系也在以前被传播。 以前流传下来的医药一旦被纳入世卫组织的国际疾病分类，这个结构就会发生变化。

张怀琼认为，以前流传的医学被排除在国际疾病分类体系之外，缺乏国际标准化的统计口径，无法利用符合规范和世卫组织统计要求的数据，证实以前流传的医药在医疗卫生和人类健康维护中的重要意义。 此次里程碑成果对推动中医药在临床、科研、教育、管理、保险等行业拥有国际标准化语言“通行证”，推进中医药国际化具有划时代的意义。

国家中医药管理局表示，icd-11的正式发布有利于中医药的国际交流与合作，促进中医药与世界各国医疗卫生体系融合的快速发展，为世界各国的中医药认知、中医药的了解、中医药的采用奠定基础，具有十分重要的现实意义和极其深远的历史意义。

乘坐国际化的“时代列车”

2009年，基于世界范围内中医药越来越大的服务量和市场，世卫组织认识到icd体系中应符合以前流传的医学诉求的分类编码体系，建议在第十次修订中增加以前流传的医学篇章，启动以前流传的医学国际疾病分类项目

国际疾病分类体系建立在现代西医体系之上，完全照搬中医行业，难免会削足适履，不利于中医药发挥自身特点。 经过反复权衡，国家中医药管理局的有关人士认为这是一个难得的机会，必须乘坐这一国际化时代的列车。 在编目中，尽量保持中医的独特之处，不与icd体系框架发生冲突，以我为主，确保我国在国际以前传入医学行业的话语权和地位，维护中医药的核心利益，让以前传入的医学造福世界人民。

2009年，受国家中医药管理局委托，上海市中医药快速发展办公室(现上海市中医药管理局)负责项目管理，由天津中医药大学校长张伯礼院士、上海中医药大学严世艺教授等领导的项目审评专家队伍36人，以及术语、新闻、标准、分类。 项目研究近10年来，中国专家组建立了“病、证复制模板和病证分类框架”。 这个框架的建立反映了中医理论体系的优越性，不仅符合中医病症文案，也兼有相关国家以前流传的医学文案。 以前流传的医学章节中具体疾病名称有150条，症状有196条。

张怀琼说，在明确最初入选icd系统之前医学就已经流传开来的时候，我国中医药面临着其他以前流传下来的医学的激烈竞争。 我国的方案最符合中医药的临床和理论体系，经日本、韩国、澳大利亚及美国等国专家同意，并得到世卫组织的采纳，最终在竞争中获胜。 在这次通过的icd第11版之前，医学的一部分复印件被传播的是中国方案。

中医药将成为商业保险的“新宠”

《国际疾病分类第十次修订本( icd-11 )》将于2022年1月1日起生效。 张伯礼认为，中医病情在现代医学疾病分类系统中占有一席之地是中医疗效和安全性证据被接受的前提，也是中医被世界接受的基础。

从以前流传下来的医学要想被国际社会普遍接受，还需要更长的时间。 据窦丹波介绍，中医等历来流传的医学病证已经纳入国际疾病分类，但其所占比例尚小，不到国内的10%，需要不断完整、扩展。

中医药多年来仍不可摆脱的不自然现象“徒有其名”，多存在于民间和非医疗机构，但仅靠“补充、替代”疗法的形象，无法进入当地主流医学的统计体系。 世卫组织将以前流传的有关医学的补充章节纳入国际疾病分类，统计人们首次以前流传的医学服务和医生的就诊情况，测量其形式、频率、比较有效性、安全性、质量、结果和费用，以适应主流医学和研究。

张怀琼认为，有更充分的数据，通过icd这个全球广泛使用的权威卫生新闻统计平台，反映各国庞大的以前流传下来的医药服务市场和服务能力。

可以治愈费用低廉、无法在西方治疗的疾病，将来中医药将成为商业保险的“新宠”。 目前，各国都在icd疾病分类体系的基础上广泛制定医疗保险支付标准，据说以前医学国际疾病分类的制定流传下来，为以前流传下来的医学纳入医疗保险体系奠定了基础。 据窦丹波介绍，更多的海外人士在中国国内接受中医药服务，中国国内也有不同水平的中医药服务诉求。 世卫组织以前曾作为国内外商业保险传播医疗费用支付标准的医学疾病分类体系，将更好地推动中医药国际医疗服务的快速发展。