“山西全面加强县域综合医改中医药从业的意见”

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各市卫健委、发展改革委、财政局、人社局、医疗保险局:

印发《山西省卫健委、山西省快速发展改革委、山西省财政厅、山西省人力资源和社会保障厅、山西省医疗保障局关于全面加强县域综合医改中医药工作的意见》，请认真贯彻执行。

山西省卫生健康委员会

山西省快速发展改革委员会

山西省财政厅

山西省人力资源社会保障厅

山西省医疗保护局

2019年3月18日

年实施县域医疗卫生机构一体化综合改革以来，全省中医药事业取得了很大的快速发展，为全面加强县域综合医疗改革中医药事业，提出了以下意见。

一、总体要求

(一)指导思想

党中央、国务院和省委、省政府认真贯彻快速发展中医药事业、建设中医药强省的决策部署，多次依法快速发展中医药，发挥公立中医医院在县域综合医疗改革带动下推动中医药快速发展的主体作用，为健康山西建设做出贡献

(二)基本上

——加强党的领导。 党反复领导中医药事业，落实党委领导下的院长负责制，确保党的中医药政策在县域综合医改事业中深入贯彻。

——西医和西医反复并存。 落实各级政府在中医药规划、投入、人才队伍建设等方面的责任，统筹中西医协调快速发展。

——强调中医药的特色。 逐一发挥中医药“简便、便、检、廉”的特点，确保公立中医医院以中医为中心的医院运营方向，更好地发挥中医药特色。

――重视巩固基层。 按照夯实基础、补充短板、注重内涵、提高质量的实务要求，明显提高基层中医药的医疗、预防、保健、康复等服务能力。

(三)事业目标

到年底，统筹推进县域综合医改中医药事业运行机制全面建立，中医药服务能力大幅提高，全省60所县级中医院达到二级甲等以上水平，65%的县(市、区)成为省级基层中医药事业先进单位，“中医药馆”建设 到2030年，各县(市、区)建成1所标准化公立中医医院，达到二级甲等以上水平，100%的县)市、区)成为省级基层中医药事业先进单位，社区卫生服务中心和乡镇卫生院中医馆全面覆盖。

二、落实中医倾斜政策

(一)履行政府机关的责任；

加强县级中医院的建设和支持。 太原市万柏林区、大同市新荣区、大同市平城区、阳泉市城区、阳泉市郊区、阳泉市矿区、长治市潟州区、晋城市泽州县、忻州市代县、晋中市左权县等10个尚未独立设立公立中医医院的县级政府，将尽快纳入规划，建设中医院 太原市清徐县、大同市浑源县等独立设有公立中医医院，但未达到二级中医医院标准的县级政府要在中医院的人才招聘、人员待遇、设备采购、能力提高等方面给予支持，争夺二级甲等中医院。 临汾市洪洞县、晋中市平遥县等基础设施齐全、服务能力较强的县级中医医院，要进一步升级，力争全省有20所县级中医医院达到3级中医医院水平。

(二)完善的财政补偿机制；

县级政府应当安排中医药事业的快速发展经费，纳入本级财政预算。 财政卫生健康部门对中央转移支付公立医院综合改革、县级医院医疗服务能力提高等专项资金的，应当根据县中医院的医疗服务能力给予相应的倾斜。 中央将优先考虑投资县级医院基础设施建设项目，支持县级中医院。

(三)健全管理运行机制

县级卫生健康行政部门应当设立中医药股负责中医药管理工作 县级中医医院都要加入县级医疗集团。 县中医院和县人民医院在医疗集团中享有同等地位，在各自的行业中发挥着引领作用，推动着县域中医、西医工作的和谐快速发展。 县中医院做好日常工作，全面统一管理其他县级医院和县域所有基层医疗卫生服务机构的中医药工作。 县中医院的性质、名称不变，医院财务预算统一管理，独立核算。 中医院的人员编制按床位计算配置，总量不减，中医院大型医疗设备根据快速发展的需要配置。

(四)改革薪酬制度

建立符合中医药领域优势的人事薪酬制度，合理明确中医药人员薪酬水平，着力体现中医药人员的技术劳务价值，将公立中医院绩效工资总量调控线控制在当地无收入全额资助事业单位绩效工资总量的5倍以内，实现多劳多得、优学优酬。

(五)动态调整医疗服务价格

进一步完善中医动态调整医疗价格机制，尽快将中医适宜技术和临床疗效确定的新技术纳入医疗服务项目目录，在充分体现中医医疗服务价格和中医药工作人员技术劳务价值的基础上，合理明确医疗收入中中医

(六)加强医疗保险对中医药的支持

探索符合中医药服务优势的医疗保险支付方法。 三级中医院逐步推进drgs收费化，二级中医院重点推进病种收费化。 以县级中医院为县域首诊医院和复诊医院，通过复诊途径实现急慢性疾病的分担、双向复诊、上下联动。 医疗集团在医疗保险总额内部分配时，应当在分配比例上倾斜中医院，维持一定的增幅，鼓励提供和采用合适的中医药服务。 探索将中医药适宜的技术门诊治疗纳入医疗保险支付范围试点，将健康指导处方纳入医疗保险保障范围。

(七)统筹中药饮片供应服务

在县级公立中医院设立中药饮片供应中心，保证中药饮片质量，统筹医疗集团中药饮片调配、检验、炮制、调配、配送服务。 鼓励有条件的基层医疗卫生服务机构建设虚拟共享中药房，中药处方经县中医院中药房审核后，依托当地物流统一配送。

(八)建立“互联网+中医药”服务模式

县级医院建立中医智能诊疗、远程会诊、“智慧药店”等智能新闻系统，以患者医疗服务诉求为中心，利用网络新闻技术在医疗集团提供合适的中医医疗服务。 利用互联网技术不断优化医疗服务流程，为患者提供预约诊疗、移动结算、床边结算、就诊提醒、结果查询、新闻推送等便捷服务。

(九)加强中医联合体的联动作用

医疗集团应当与省、市三级中医医院组成多种形式的医联体。 三级中医医院基于“定岗位、定责任、定目标、定任务、定考核、定待遇”的“六定”，大致分为常驻主机、远程会议、人才共享、技术支持、检测互认、处方流动、服务协作等方法

三、确保中医院的主体地位

(一)发挥县级中医院的引领作用；

县中医院要与县人民医院、县妇幼保健院特色互补，错位发展迅速，适度竞争。 以县级中医院为先导，整合优质资源，统筹提高县域中医药服务能力，加强基层中医馆建设，为全县规范提供中医药养生保健和基本公共卫生中医药健康管理服务，为群众接受中医药服务提供保障。

(二)提高县级中医院的医疗服务能力

按照国家《县级中医医院医疗服务能力基本标准》的要求，进一步健全县级中医医院的临床和医术科，提高医院专业服务能力。 通过改善硬件条件、引进专业人才、开展相应的技术、加强与上级医院的合作等措施，弥补薄弱的专业能力的不足。 要点补充医院外科手术能力、医院感染控制水平、重症医学科能力、血液透析水平、麻醉医疗能力和急诊抢救水平，宣传适宜的微创诊疗技术，保障医疗质量和医疗安全。 进一步夯实平台专业，加强临床支持学科建设。 加强中医特色专科建设，引进应用中医医疗技术，提高中医特色病种诊疗能力。

(三)加强县级中医院的“治未病”服务能力

发挥中医药在“治未病”中的主导作用，开展有中医特色的健康管理。 支持探索以“治未病”理念为核心，以慢性病管理为要点，结合中医药特点和健康管理，融健康文化、健康管理、健康保险为一体的中医健康保障模式。 加强中医养生保健推广的吸引，利用媒体传授中医养生保健知识，引诱人民群众自觉培养健康的生活习惯和精神追求。 支持中医药工作人员融入家庭医生合同队伍，定期对小组成员进行技术指导和专业培训，各家庭医生服务队伍可以提供中医药服务。 支持在二级以上县级中医院对就诊重点慢性病患者和高危人群实施疾病诊疗、健康指导的“双处方”制度，较有效地防治慢性病，延缓并发症。

(四)提高县级中医院中医特色康复服务水平

发挥中医药在疾病康复中的核心作用，拓展中医药康复服务手段。 支持县级中医院建立康复科，建设若干县级中医院康复示范机构。 在乡镇卫生院和社区卫生服务中心配备必要的中医康复设备，宣传中医康复技术，在康复护理中宣传中医药适宜的技术和中医护理方案。

四、健全县域中医药人才培养机制

(一)加强县医疗集团中医药人才队伍建设

县人民医院应当设立中医科，中医科床位不低于总床位的5%，人员编制按床位安排； 县中医院中医分类执业医生占执业医生总数的比例在60%以上； 乡镇卫生院和社区卫生服务中心必须配备至少2名中医类别的执业医生。 建立人才培养机制，以县中医院为依托，加强中医全科医生(助理全科医生)培养，大力实施中医农村定制的免费医学本科生培养，加强中医专业卫生技术人员医学教育的继续，通过岗位培训、外出培训、教师学习等方法，建立基层 支持县级中医院基层中医药专家传承办公室建设，吸引和鼓励基层中医药专家和长期服务于基层的中医药专家，通过师承模式培养基层中医药骨干人才，充实县域中医药人才队伍。

(二)加强县域中医药适宜的技术培训力度；

乡镇卫生院和社区卫生服务中心可提供中药煎剂、针刺、艾灸、刮痧、拔罐、中医微创、推拿、熨烫浴、骨损伤、肛肠、其他类等项目中6种以上的中医药技术做法，县域所有基层医疗卫生萨 根据中医药相应的技术视频培训平台进行远程培训，覆盖县域所有基层医疗卫生服务机构。

(三)用西医建立中医人才培养机制

鼓励补充中西医特点，提高防病治病能力。 支持三级中医学院、中医药高等学校、中医药领域学会开展西医中医教育工作。 医疗小组要积极营造西医学习中医知识的氛围。 定期派遣临床部门工作医生到“西医中”，在组内参加“西医中”的临床部门工作医生的比例在30%以上。

五、保障措施

(一)加强组织领导

深化各级医药卫生体制改革领导小组，必须加强对县域综合医改中医药工作的组织指导，加强组织实施，作为中医药强省建设的重要线索，统筹协调推进。 县(市、区)党委政府是推进改革的责任主体，党政主要负责人必须主动抓住改革，抓住推进，付诸实行。 加强医疗集团中医药工作，制定具体政策和实施方案，切实履行医疗责任，建立考核、指导、考核和问责机制，确保任务比较有效地执行。

(二)确定部门责任；

各相关部门应根据责任分工，完全完善政策。 医改领导小组办事机构要加强组织协调，完善考核机制，加强监督落实，做好经验总结和宣传工作。 改革部门要落实计划基础设施建设的相关扶持政策。 财政部门要实行财政补助，改革补助方法。 人社部门应推行完善的人事报酬制度。 医疗保险部门要完善医药价格改革和医疗保险支付政策，充分考虑中医药服务优势，倾斜政策，支持中医药快速发展。 卫生部门要加强对中医医疗服务和公共卫生中医服务项目的监督考核，提高基层中医药服务能力。

(三)领导重大项目

依托山西省高层次人才引进专项资金、大数据应用促进专项资金、太行产业基金等1000亿政府投资资金，增加对中医药的支持，重点是以国医大师和全国知名中医所属队伍为核心力量，省级中医肿瘤、肾脏病、儿科、 推动建立康复等诊疗中心以及中药新药、中药制剂研发中心，引领和指导全省县级中医医院中医医疗水平的提高。

(四)做好宣传动员工作

各县(市、区)政府加强信息普及，正确引导舆论，开展政策解读，让人民群众和医疗卫生工作人员充分了解政府加强中医药事业快速发展的政策法规，营造全社会关心中医药事业快速发展的环境和氛围，全面建设中医药强省

各市卫健委、发展改革委、财政局、人社局、医疗保险局:

印发《山西省卫健委、山西省快速发展改革委、山西省财政厅、山西省人力资源和社会保障厅、山西省医疗保障局关于全面加强县域综合医改中医药工作的意见》，请认真贯彻执行。

山西省卫生健康委员会

山西省快速发展改革委员会

山西省财政厅

山西省人力资源社会保障厅

山西省医疗保护局

2019年3月18日

年实施县域医疗卫生机构一体化综合改革以来，全省中医药事业取得了很大的快速发展，为全面加强县域综合医疗改革中医药事业，提出了以下意见。

一、总体要求

(一)指导思想

党中央、国务院和省委、省政府认真贯彻快速发展中医药事业、建设中医药强省的决策部署，多次依法快速发展中医药，发挥公立中医医院在县域综合医疗改革带动下推动中医药快速发展的主体作用，为健康山西建设做出贡献

(二)基本上

——加强党的领导。 党反复领导中医药事业，落实党委领导下的院长负责制，确保党的中医药政策在县域综合医改事业中深入贯彻。

——西医和西医反复并存。 落实各级政府在中医药规划、投入、人才队伍建设等方面的责任，统筹中西医协调快速发展。

——强调中医药的特色。 逐一发挥中医药“简便、便、检、廉”的特点，确保公立中医医院以中医为中心的医院运营方向，更好地发挥中医药特色。

――重视巩固基层。 按照夯实基础、补充短板、注重内涵、提高质量的实务要求，明显提高基层中医药的医疗、预防、保健、康复等服务能力。

(三)事业目标

到年底，统筹推进县域综合医改中医药事业运行机制全面建立，中医药服务能力大幅提高，全省60所县级中医院达到二级甲等以上水平，65%的县(市、区)成为省级基层中医药事业先进单位，“中医药馆”建设 到2030年，各县(市、区)建成1所标准化公立中医医院，达到二级甲等以上水平，100%的县)市、区)成为省级基层中医药事业先进单位，社区卫生服务中心和乡镇卫生院中医馆全面覆盖。

二、落实中医倾斜政策

(一)履行政府机关的责任；

加强县级中医院的建设和支持。 太原市万柏林区、大同市新荣区、大同市平城区、阳泉市城区、阳泉市郊区、阳泉市矿区、长治市潟州区、晋城市泽州县、忻州市代县、晋中市左权县等10个尚未独立设立公立中医医院的县级政府，将尽快纳入规划，建设中医院 太原市清徐县、大同市浑源县等独立设有公立中医医院，但未达到二级中医医院标准的县级政府要在中医院的人才招聘、人员待遇、设备采购、能力提高等方面给予支持，争夺二级甲等中医院。 临汾市洪洞县、晋中市平遥县等基础设施齐全、服务能力较强的县级中医医院，要进一步升级，力争全省有20所县级中医医院达到3级中医医院水平。

(二)完善的财政补偿机制；

县级政府应当安排中医药事业的快速发展经费，纳入本级财政预算。 财政卫生健康部门对中央转移支付公立医院综合改革、县级医院医疗服务能力提高等专项资金的，应当根据县中医院的医疗服务能力给予相应的倾斜。 中央将优先考虑投资县级医院基础设施建设项目，支持县级中医院。

(三)健全管理运行机制

县级卫生健康行政部门应当设立中医药股负责中医药管理工作 县级中医医院都要加入县级医疗集团。 县中医院和县人民医院在医疗集团中享有同等地位，在各自的行业中发挥着引领作用，推动着县域中医、西医工作的和谐快速发展。 县中医院做好日常工作，全面统一管理其他县级医院和县域所有基层医疗卫生服务机构的中医药工作。 县中医院的性质、名称不变，医院财务预算统一管理，独立核算。 中医院的人员编制按床位计算配置，总量不减，中医院大型医疗设备根据快速发展的需要配置。

(四)改革薪酬制度

建立符合中医药领域优势的人事薪酬制度，合理明确中医药人员薪酬水平，着力体现中医药人员的技术劳务价值，将公立中医院绩效工资总量调控线控制在当地无收入全额资助事业单位绩效工资总量的5倍以内，实现多劳多得、优学优酬。

(五)动态调整医疗服务价格

进一步完善中医动态调整医疗价格机制，尽快将中医适宜技术和临床疗效确定的新技术纳入医疗服务项目目录，在充分体现中医医疗服务价格和中医药工作人员技术劳务价值的基础上，合理明确医疗收入中中医

(六)加强医疗保险对中医药的支持

探索符合中医药服务优势的医疗保险支付方法。 三级中医院逐步推进drgs收费化，二级中医院重点推进病种收费化。 以县级中医院为县域首诊医院和复诊医院，通过复诊途径实现急慢性疾病的分担、双向复诊、上下联动。 医疗集团在医疗保险总额内部分配时，应当在分配比例上倾斜中医院，维持一定的增幅，鼓励提供和采用合适的中医药服务。 探索将中医药适宜的技术门诊治疗纳入医疗保险支付范围试点，将健康指导处方纳入医疗保险保障范围。

(七)统筹中药饮片供应服务

在县级公立中医院设立中药饮片供应中心，保证中药饮片质量，统筹医疗集团中药饮片调配、检验、炮制、调配、配送服务。 鼓励有条件的基层医疗卫生服务机构建设虚拟共享中药房，中药处方经县中医院中药房审核后，依托当地物流统一配送。

(八)建立“互联网+中医药”服务模式

县级医院建立中医智能诊疗、远程会诊、“智慧药店”等智能新闻系统，以患者医疗服务诉求为中心，利用网络新闻技术在医疗集团提供合适的中医医疗服务。 利用互联网技术不断优化医疗服务流程，为患者提供预约诊疗、移动结算、床边结算、就诊提醒、结果查询、新闻推送等便捷服务。

(九)加强中医联合体的联动作用

医疗集团应当与省、市三级中医医院组成多种形式的医联体。 三级中医医院基于“定岗位、定责任、定目标、定任务、定考核、定待遇”的“六定”，大致分为常驻主机、远程会议、人才共享、技术支持、检测互认、处方流动、服务协作等方法

三、确保中医院的主体地位

(一)发挥县级中医院的引领作用；

县中医院要与县人民医院、县妇幼保健院特色互补，错位发展迅速，适度竞争。 以县级中医院为先导，整合优质资源，统筹提高县域中医药服务能力，加强基层中医馆建设，为全县规范提供中医药养生保健和基本公共卫生中医药健康管理服务，为群众接受中医药服务提供保障。

(二)提高县级中医院的医疗服务能力

按照国家《县级中医医院医疗服务能力基本标准》的要求，进一步健全县级中医医院的临床和医术科，提高医院专业服务能力。 通过改善硬件条件、引进专业人才、开展相应的技术、加强与上级医院的合作等措施，弥补薄弱的专业能力的不足。 要点补充医院外科手术能力、医院感染控制水平、重症医学科能力、血液透析水平、麻醉医疗能力和急诊抢救水平，宣传适宜的微创诊疗技术，保障医疗质量和医疗安全。 进一步夯实平台专业，加强临床支持学科建设。 加强中医特色专科建设，引进应用中医医疗技术，提高中医特色病种诊疗能力。

(三)加强县级中医院的“治未病”服务能力

发挥中医药在“治未病”中的主导作用，开展有中医特色的健康管理。 支持探索以“治未病”理念为核心，以慢性病管理为要点，结合中医药特点和健康管理，融健康文化、健康管理、健康保险为一体的中医健康保障模式。 加强中医养生保健推广的吸引，利用媒体传授中医养生保健知识，引诱人民群众自觉培养健康的生活习惯和精神追求。 支持中医药工作人员融入家庭医生合同队伍，定期对小组成员进行技术指导和专业培训，各家庭医生服务队伍可以提供中医药服务。 支持在二级以上县级中医院对就诊重点慢性病患者和高危人群实施疾病诊疗、健康指导的“双处方”制度，较有效地防治慢性病，延缓并发症。

(四)提高县级中医院中医特色康复服务水平

发挥中医药在疾病康复中的核心作用，拓展中医药康复服务手段。 支持县级中医院建立康复科，建设若干县级中医院康复示范机构。 在乡镇卫生院和社区卫生服务中心配备必要的中医康复设备，宣传中医康复技术，在康复护理中宣传中医药适宜的技术和中医护理方案。

四、健全县域中医药人才培养机制

(一)加强县医疗集团中医药人才队伍建设

县人民医院应当设立中医科，中医科床位不低于总床位的5%，人员编制按床位安排； 县中医院中医分类执业医生占执业医生总数的比例在60%以上； 乡镇卫生院和社区卫生服务中心必须配备至少2名中医类别的执业医生。 建立人才培养机制，以县中医院为依托，加强中医全科医生(助理全科医生)培养，大力实施中医农村定制的免费医学本科生培养，加强中医专业卫生技术人员医学教育的继续，通过岗位培训、外出培训、教师学习等方法，建立基层 支持县级中医院基层中医药专家传承办公室建设，吸引和鼓励基层中医药专家和长期服务于基层的中医药专家，通过师承模式培养基层中医药骨干人才，充实县域中医药人才队伍。

(二)加强县域中医药适宜的技术培训力度；

乡镇卫生院和社区卫生服务中心可提供中药煎剂、针刺、艾灸、刮痧、拔罐、中医微创、推拿、熨烫浴、骨损伤、肛肠、其他类等项目中6种以上的中医药技术做法，县域所有基层医疗卫生萨 根据中医药相应的技术视频培训平台进行远程培训，覆盖县域所有基层医疗卫生服务机构。

(三)用西医建立中医人才培养机制

鼓励补充中西医特点，提高防病治病能力。 支持三级中医学院、中医药高等学校、中医药领域学会开展西医中医教育工作。 医疗小组要积极营造西医学习中医知识的氛围。 定期派遣临床部门工作医生到“西医中”，在组内参加“西医中”的临床部门工作医生的比例在30%以上。

五、保障措施

(一)加强组织领导

深化各级医药卫生体制改革领导小组，必须加强对县域综合医改中医药工作的组织指导，加强组织实施，作为中医药强省建设的重要线索，统筹协调推进。 县(市、区)党委政府是推进改革的责任主体，党政主要负责人必须主动抓住改革，抓住推进，付诸实行。 加强医疗集团中医药工作，制定具体政策和实施方案，切实履行医疗责任，建立考核、指导、考核和问责机制，确保任务比较有效地执行。

(二)确定部门责任；

各相关部门应根据责任分工，完全完善政策。 医改领导小组办事机构要加强组织协调，完善考核机制，加强监督落实，做好经验总结和宣传工作。 改革部门要落实计划基础设施建设的相关扶持政策。 财政部门要实行财政补助，改革补助方法。 人社部门应推行完善的人事报酬制度。 医疗保险部门要完善医药价格改革和医疗保险支付政策，充分考虑中医药服务优势，倾斜政策，支持中医药快速发展。 卫生部门要加强对中医医疗服务和公共卫生中医服务项目的监督考核，提高基层中医药服务能力。

(三)领导重大项目

依托山西省高层次人才引进专项资金、大数据应用促进专项资金、太行产业基金等1000亿政府投资资金，增加对中医药的支持，重点是以国医大师和全国知名中医所属队伍为核心力量，省级中医肿瘤、肾脏病、儿科、康复等诊疗

(四)做好宣传动员工作

各县(市、区)政府加强信息普及，正确引导舆论，开展政策解读，让人民群众和医疗卫生工作人员充分了解政府加强中医药事业快速发展的政策法规，营造全社会关心中医药事业快速发展的环境和氛围，全面建设中医药强省