“司富春代表：饮片剂量应用实施领域管理”

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中医临床疗效的好坏，既取决于医生的诊断辨证，也取决于用药和用量。 全国人大代表、河南中医药大学科技宣传中心主任司富春教授表示，目前《中华人民共和国药典》(以下简称《药典》)中规定的中药饮片剂量远远不能满足患者的实际诉求，临床上普遍采用超过《药典》的剂量 据此，国家将加强对中药饮片剂量临床应用实施领域的管理。

司富春代表表示，古今历代医家都非常重视中药剂量，现代中医药工作人员也在采用中药剂量方面进行了大量研究。 中药饮片超《药典》规定的剂量采用有其理论意义上的合理性和实践意义上的合理性。 第一，中医的治疗往往是将多种药物在辨证论治的基础上进行巧妙的分组处方药。 从理论上讲，中药方剂的作用不是所有构成药物的效果和剂量的简单叠加，如果药物剂量不合理，即使所有药物都在规定的剂量范围内，也有可能产生副作用，或无法达到治疗目的。 第二，由于受环境、时间、加工、贮藏等多种因素的影响，不同地区的中药产出难以成为统一的标准化产物，也给剂量的明确带来了困难。 第三，中药的大量用药由来已久。 《伤寒杂病论》被后世尊为“方书之祖”，其中记载的处方药少而专，配伍严谨，多以陡剂见效，中病即停。 现在，经验丰富的老中医、老年医生在治疗小病时也经常超越药典用药。 第四，如果不改善中药饮片临床用药限制的状况，不打破束缚中医的枷锁，中医药的传承与疗效很难持续。 迄今为止，中医药在治疗重大疾病方面难以取得突破。 “中药饮片采用超药典有一定的合理性，必须辩证看待，从临床实际诉求出发，在适当放宽上限和下限、确保安全的基础上，寻求以疗效为主的患者受益最大化”。

司富春代表建议，有关部门加强中药饮片剂量临床应用实施领域的管理。 第一，目前《药典》中的中药剂量范围为常用剂量范围，在广泛调查的基础上，根据临床现实情况规范中药饮片单味剂量的3个阶段的剂量标准，即中药饮片的常规剂量、大剂量、小剂量，“中国 在医生处方时较大增减剂量的空之间，可以让药剂师进行处方审查干预；其次，中药饮片的处方量是处方中所有中药饮片的量的总和，不仅与单味中药饮片的量有关，也与药味的数量有关。 建议探索制定中药饮片处方量标准，保证中药饮片临床疗效，促进中药饮片临床合理应用，并推进中药饮片临床应用的标准化建设。 第三，国家有关部门根据中药饮片的采用现状，公布《中药饮片临床应用指导大纲》，从中药饮片处方书写、选用依据、品种选择、用量、特殊人群录用、联合用药等方面指导中药饮片的采用，并制定适合中药饮片的处方评价指标和方法 第四，有关部门要加强对中药饮片用量的领域管理，根据现实情况制定《中药饮片过量管理办法》，确保医院中药饮片过量的情况相对可控、可见、可检测，进而提高临床疗效和用药安全水平