“绍兴市柯桥区中医医院组建三级联动区域中医医疗共同体”

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以被注册为浙江省11个县域中医共同体试点之一的该省绍兴市柯桥区中医医院为中心成立的中医共同体，不仅做好了医共同体的规定动作，还做了自由的动作，运行了半年。 其方法被业内誉为绍兴地区中医药解读服务“看病难、看病难”的典范。

综合管理合作的迅速发展

今年1月，柯桥区中医医院明确为省级县域中医共同体试点，我院组成以中医院为龙头，以街(镇)卫生机构为中枢，以村卫生室为基础的三级联动区域中医医疗共同体。 这个医共体实行“三统一、三统一、三强化”。 统一机构设置、人员招聘统一、医疗资源调拨统一； 统一财政管理、统一医疗保险支付、加强新闻共享统一分级诊疗、加强合同服务、加强中医药参与公共卫生服务。

柯桥区中医医院医共体实行目标管理责任制，在中医医院设立办事机构和人力、财务、医疗公共卫生和物流四个管理中心，实现医共体“三统一、三统一、三加强”。 然后建立消毒供应、医学影像、检验检测等共享平台，实施医疗服务同质化。 组成中医药公共卫生服务队伍，将中医药的适当技术应用、中医药知识宣教和参与慢性病管理、家庭医生合同服务等输送到各村各家庭。

切实解决群众“看病难、看病难”是柯桥区中医医院医共体的重头戏。 为此，该医共体以“看中医减少跑步”为中心，整体实施多项惠民措施，不仅通过多渠道支付医疗费，还建立门诊、住院服务中心，完善门诊、住院一条龙服务功能，

柯桥区中医医院医共体在做好规定动作的基础上，创新推出了自由动作升级版。 成立医共体党委，加强党对医共体中医药事业的领导。 医生体内的三个街(镇)卫生机构升级为“柯桥区中医医院分院”，分院法人全部由总院长负责。

“医共体不再只是‘输血型’的医共体，而是‘造血型’的医疗集团共同体，总院把搞好分院作为全责的分内事。 ”柯桥区中医医院院长傅宏伟说。

通过互利共赢推进分级诊疗

为了在医共体内部进一步实行分级诊疗制度，柯桥区中医院总院积极减少常见病、多发病、病情稳定的慢性病患者就诊比例。 分院为确诊、病情稳定的患者提供越来越多的治疗、康复、护理服务。 基于资源共享、特色互补、优势共享的医疗共同体运营模式，我院和分院安排专人负责应对上翻患者和下翻患者，共同为患者提供整体性、连续性的医疗健康服务。

开通复诊绿色频道。 医共体对危重急症、疑难病症、特殊病例的患者明确转诊流程，做好转诊患者登记。 为危重重症患者直接护送病房，为转诊患者预留床位，确保救治，及时向分院反馈患者诊疗新闻。

畅通诊断通道。 将急性病恢复期、术后恢复期和稳定期的患者从总院转诊到分院继续治疗和康复。 对于下转康复期患者，我院高级医生应尽早通知分院，提供下转患者的相关资料，提出下转意见和建议，指导后续的治疗和康复工作。

通过上下联动，区域内高质量中医药资源得到良好的流动和比较有效的利用，提高了区中医院处理危重病、疑难病的能力，提高了基层卫生机构的服务能力。

据今年6月统计，柯桥区中医医院医共体上翻患者338例，下翻患者296例，比去年同期分别增长43.8%、32.1%。

“医共体的医疗服务首先造福于患者，另外区中医院和分院的业务量也以两位数增长，可以说是一举三得。 ”傅伟说。

特色专科“植入物”下级医院

柯桥区中医医院医疗共同体发布自选动作要点:影响力最大的中医药特色专科被“移植”到分院。

今年4月，柯桥区中医院“三六九”伤科、傅氏伤寒等特色专科业务骨干分别到柯桥区中医院分院就诊指导，指导和帮助分院逐步建立这些特色医疗。

柯桥区中医医院副主任医师马沈龙、主治医师高鹤梁作为“三六九”伤科传承人每周定期到夏观分院(夏鞋镇卫生院)出诊，为患者看病提供了极大的便利。

据马沈龙介绍，夏鞋镇是柯桥区最偏远的山区，距离城市地区有3、40公里。 山区骨损伤患者特别多，当地没有骨损伤科，来城市看病要坐公交车将近两个小时。 目前，村民可以在家门前享受中医院的服务。 这个镇莲西村是68岁的盛仁余，患骨关节炎反复发作。 他去镇卫生院就诊的马沈龙那里，通过外用中药和服用汤剂等治疗了3次，半个月后症状基本消失，走路自由了。 据马龙介绍，“三六九”伤科有望在夏鞋镇落户，农业医疗保险门诊报销率为区级医院15%，基层卫生院45%。 医共体特色专科学校下沉卫生院，给农民带来了切实的利益。

据目前在湖塘分院就诊的傅氏伤寒传承者柯桥区中医医院副主任医师傅金封介绍，湖塘街区社区卫生服务中心(湖塘分院)有一名刚出校门不久的中医药大学本科毕业生，但目前总院傅氏伤寒