“部长谈“健康中国 从我做起””

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7月4日，山东省淄博市举办“健康中国从我做起”健康知识讲座，中国工程院院士、中华预防医学会会长王陇德做主题演讲，市政协主席丛锡钢出席讲座，市委常委、秘书长、市卫健委主任尚龙江主持讲座并讲话。

市委常委、市政府副市长、市政协副主席、市委特邀咨询、退出领导职务的副市级以上领导干部、市法院院长、市检察院检察长、市纪委副书记、市直各部门、单位及所属机关事业单位在职副县级以上领导干部、部分机关事业单位干部代表共计1200多人参加讲座，

尚龙江强调，干部保健事业是党的干部事业和人才事业的重要组成部分，是关系党和政府整个事业的特殊事业，也是党和政府关心珍惜干部、尊重人才的重要措施。 深刻把握健康中国战术在新时期中国特色社会主义事业中的重要作用和作用，按照市委、市政府的部署要求，一如既往地关心、支持、参与干部保健工作，身体力行，从我做起，从现在做起，凝聚力量、穿 各部门、各部门要落实党和政府的各项干部保健政策，以当前国家卫生城市考核欢迎、健康淄博建设为抓手，积极参与国家卫生城市考核欢迎工作，尽职尽责、齐心协力、抓好各项工作。 市卫健委各组成人员要分工负责、团结协作、密切配合，在人员编制、基地建设、经费保障、激励政策等方面给予支持，推动全市干部保健事业迈上新台阶。

王陇德院士兼任十二届全国人大常委会、联合国教科文卫委副主任委员、原国家卫生部党组副书记、副部长国家卫计委疾病预防控制专家委员会主任委员、中风筛查与防治工程委员会副主任、科技创新战术顾问等职。 王陇德院士长期在公共卫生行业从事行政管理、流行病学和公共卫生促进专业研究，提出并指导建立了全国医疗机构传染病和突发公共卫生事件网络直报系统； 提出了以控制感染源为主的血吸虫病控制新策略； 提出并组织实施了全国“中风筛查和防治项目”。 在《新英格兰医学杂志》等国内外学术杂志上发表论文百余篇，主编编辑了许多专业书籍。 获得了国家科技进步二等奖、联合国艾滋病规划署“艾滋病防治优秀指导和持续贡献”奖、世界卫生组织结核病控制“高川”奖和世界卫生组织“世界禁烟日”奖等奖项。

建设健康中国的首要内涵和要求

年10月29日，中共十八届中央委员会第五次全体会议通过《中共十八届中央委员会第五次全体会议公报》，《公报》中提出了“推进健康中国建设”的宏伟目标。 在党的十九大报告中，也再次确认了“实施健康中国战术”的目标。 为了实现伟大的目标，必须首先研究目前存在的重要问题制约了目标的实现。 在中国慢性病的普遍流行是影响中国国民健康水平提高的重要因素。

年8月19日，中央举行建国以来首次卫生与健康大会，习主席提出新时期卫生与健康方针。 这就是“以基层为要点，以创新为动力，以预防为主，中西医并重，把健康纳入一切政策，人民共同分享”。 新时期卫生与健康工作方针与原有工作方针的不同之处在于，确定将健康纳入国家所有政策，这意味着健康问题牵扯到政府相关部门，每个部门都要制定健康政策共同推进健康中国的建设。

习总书记对此提出了确定的要求，要坚定不移地贯彻以预防为主的方针，反复防止结合、联防联控、集体防控。 重视重大疾病防治工作，是保障人民健康的重要一环。 优化防治策略，尽量减少人的疾病； 要提倡健康文明的生活习惯，树立大卫生、大健康观念，把以治病为中心的转变为以人民健康为中心的，建立健全健康教育体系，提高全民健康素养，推进全民健身与全民健康的深入融合。

影响健康中国建设目标实现的重大问题

影响健康中国建设目标实现的重大问题是慢性病流行。 年我国慢性病死亡占总死亡的86.6%(1991年为73.8%，2000年为80.9% )，其中心脑血管疾病为主要死因，慢性病死亡的51%、总死亡的44.2% ) 2000年分别为41.4%、34.0%。 《中国心血管病报告》显示，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，农村为45.01%，城市为42.61%，我国心血管病危险因素流行趋势明显，心血管病发病人数持续增加，且医疗负担严重。 全年心血管疾病住院费用中，ami (急性心肌梗塞) 153.40亿元，颅内出血231.99亿元，脑梗塞524亿元

年7月26日，世界银行报告《构建健康和谐的生活:控制中国慢性病流行》指出，未来20年，40岁以上人群中慢性病(心脑血管疾病、慢阻肺、糖尿病和肺癌)患者人数将继续增加2~3倍，慢性病的快速增长将集中在未来10年， 中风)对个人健康和生活的影响据世界银行预测，如果不采取更有力的措施，中国的中风发病病例数量将直线上升。 截止到2030年，中国有3177万中风患者，防控形势非常严峻。 ~年筛查中风高危人群，结果40岁以上常住居民总筛查包括拆解人口近300万人，其中中风患者68075例。 美国脑卒中患者平均年龄为73岁，而我国平均年龄为63岁，且在前进，农村生活人口发病率超过城市生活人口发病率，形势不容乐观。 中国工程院院士提出的中年中风风险筛查和干预刻不容缓的议题受到习大大总书记的重视和指点。 刘延东副总理也指示，要开展中年中风风险因素筛查，提高知晓率、治疗率和控制率，实行较为有效的健康干预，必须抓紧。

中风的相关危险因素包括可控因素和不可控因素。 可控制因素中最重要的危险因素是高血压、高胆固醇血症、糖尿病和心房纤维性颤动或其他心脏疾病。 美国总结认为，百年中风发病率死亡率下降的首要原因在于控制血压，而我国人群的血压知晓率、用药治疗率、控制率非常低，我国的血压控制率仅为10%，而发达国家仅为50% 因此高血压是影响中风的主要危险因素之一。 长时间的血脂升高会使血管中的斑块沉积，引起血管狭窄和血管硬化，从而引起中风。 ⅱ型糖尿病患者增长速度加快，2002年有2000万患者，2008年达到9700万人，1.428亿潜在糖尿病患者。 如果控制不好，潜在患者也会患上糖尿病，血糖控制不好的人们会在5年内引起一系列的并发症。 心房颤动患者全国约有800万人，但这些患者必须注意心脏不要出现血栓。

影响中风的常见危险因素有呼吸暂停、吸烟、大量饮酒、体育锻炼不足、饮食中饱和脂肪酸或油脂过多、肥胖、牙龈出血、牙龈萎缩、牙齿松动脱落等。 新关注的危险因素有颈动脉狭窄、h型高血压。 颈动脉是由心脏大血管、主动脉分开的大脑供给的一条大血管，颈附近的颈动脉分为颈内动脉和颈外动脉两部分，分支部容易沉积胆固醇和脂质，恶化粥状动脉斑块的形成。 中国的h型高血压即同型半胱氨酸血症患者的发生概率高达60%，如果及早发现、及早控制，也可以减少中风的发生。 作为无法控制的主要原因，50岁以上的年龄、性别、直系亲属(父亲、母亲、兄弟姐妹) )有中风和心脏病发作的情况。 中风的可控制因素引起全社会人民的重视，需要及早筛查，及早预防。

目前，我国慢性病患病率迅速上升的主要原因之一是平均预期寿命的延长，老年人口的增加为慢性病上升奠定了基础，其二是有危险因素(高血压、血脂异常、高血糖、肥胖等)的人群大幅增加。 肥胖是慢性疾病的最主要原因，肥胖者相关疾病发病率增高，冠心病2~5倍，高血压2~6倍，糖尿病约4倍，年我国成人肥胖率达30.1%，肥胖率为11.9 % ( 2002年分别为22.8% ) 此外，肥胖这一危险因素也在儿童中不断蔓延，1985年25年间，我国儿童肥胖患病率从0.13%上升到4.95%，增加了30多倍。 根据我国营养与健康调查资料，我国6~17岁儿童青少年高血压患病率也从1991年的7.6%上升到2009年13.8%，增加了近一倍。 儿童肥胖引起高血压，并伴有多种代谢异常。 研究表明，肥胖和肥胖儿童中，30%为高血压，43%为血脂异常，67%为糖尿病和空腹血糖损伤，16%为脂肪肝。 另外，儿童高血压和肥胖会加重心脏负荷，导致左心室肥厚，对儿童健康造成双重损害。 儿童肥胖的重要因素是软饮料、含糖饮料的摄入。 美国的研究表明，软饮料的摄入给孩子增加了体重的20%。 因此，减少孩子软饮料的摄入是父母应该深思的问题之一。

我国居民的健康素养水平不容乐观，对于慢性病的防治，我知道人群很少。 影响健康最重要的是摄入和消费不均衡，因此在饮食方面存在的问题是不能科学合理地掌握摄入食物的结构和数量。 从总体上看，改革开放以来，国民畜肉和油脂费用迅速增加，谷类费用逐渐减少，蔬菜摄入量明显减少，水果摄入量明显不足。 一些居民因摄入过多热能而转化为脂肪储存，肥胖和肥胖人数迅速增加。 国民的体力消耗太少了。 缺乏锻炼和日常活动(如步行、上楼梯、做家务等)的减少是慢性疾病的发生因素，世界卫生组织的研究表明，缺乏锻炼是世界第四大死亡风险因素(仅次于高血压、吸烟、高血糖)。 据估计，目前全球因缺乏运动而死亡的人数年均达到320万人，比2002年的190万人增加68.4%，约21%~25%的乳腺癌、27%的糖尿病、30%的缺血性心脏病是由身体活动不足引起的。

日常生活中维持健康的具体操作方法

日常生活中维持健康的具体操作方法是什么？ 第一是维持健康的体重，掌握消费量和摄取量的平衡。 正常成人消费量基本持平，日常代谢消耗占总能量的60%~70%，人体活动消耗占总能量的20%~30%，食物特殊动力消耗占10%。

第二，要牢记科学饮食的“八字方针”，即调整、维持、控制、增加。 调整饮食顺序，吃完水果再吃饭。 水果的许多成分对人体健康有着重要的意义。 糖尿病人也必须增加水果的摄取。 即，必须维持高纤维素摄取和食物多样性。 也就是说，必须控制肉类、油脂、盐的摄入量，盐的摄入量每天必须低于6g。 就是增加水果、奶、谷物、薯类。 谷类含有大量的b族维生素。 因此，70岁以上消化道正常的人请选择每天吃杂粮。

另外，40岁以上的中年人，必须掌握菜单成分和数量的“10个网球”的大致情况。 也就是说，每天吃1个网球以下的肉类，吃2个网球的主食，确保3个网球的水果，以及4个网球以上的蔬菜。 然后，“四个一个”大致上要注意每天吃一个鸡蛋、一斤牛奶、一个坚果、一个特朗普大的豆腐。 蛋黄里富含卵磷脂，也可以给糖尿病患者服用。

第三个重量正在训练中。 训练需要注意频率。 每周至少要运动三次。 训练需要时间。 平均每天必须运动30分钟以上。 训练时也需要注意强度。 心率最好达到“170-本人年龄”。 此外，运动方法以有氧运动为主，如耐力型(消耗性)运动、快走、慢跑、游泳、舞蹈、太极拳、“模拟”跳绳等，或器械、哑铃、拉伸、俯卧撑、腹肌等力量型运动。 在美国心脏学会2007年的保健指南中，首次提出65岁以上的老年人也应该每周进行2~3次8~10种力量型训练。 最佳的训练时间是下午4~5点左右，然后是晚上(饭后2~3小时)。 早上可以做广播体操、太极拳、剑、散步等轻微的运动。

第四，养成良好的生活习惯。 良好的生活习惯经过多次几周就初步形成，多次几个月就形成稳定的习性，多次半年就形成牢固的习性。

改变生活习惯和行为，是别人无法代替的，只能自己行动。 每个人都是自己健康的第一责任人。 因此，只有广泛地进行社会动员，所有人都从我做起，“健康中国”的建设目标才能实现。 (山东省淄博市中医院主任医师教授曹元成) )。