“上海岳阳医院使用针刺麻醉着手术特点突显”

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年5月22~25日，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院心内科联合针灸科完成3例针刺麻醉下冠状动脉造影术。 与以往的手术不同，医生没有给患者注射局部麻醉药，而是将两根银针放入常规针头，轻轻地巧妙地留在患者前臂的穴位上，针刺麻醉效果极佳。 成为针刺麻醉在冠状动脉造影术中应用的先驱。

成绩明显是创业内先河

年5月22日，世界首例针刺麻醉下冠状动脉造影术在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院介入中心完成。 该患者为非st段抬高型急性冠脉综合征( acs )，需要进行冠状动脉造影术。 3年前，患者在微创手术进行局部麻醉时，发生了对麻醉药物利多卡因的严重过敏反应，发生了过敏性休克，经抢救才脱离危险。 普通心脏内科医生进行冠状动脉造影术时，需要在利多卡因局部麻醉下穿刺桡动脉或股动脉。 但是，如果患者对利多卡因严重过敏，该怎么办？ 医院心内科主任樊民考虑中医针灸，与中国针麻专家、岳阳中西医结合的医院院长周嘉和针灸科主任李璟充分讨论病情后，决定采用针刺麻醉行冠脉造影术。

年5月22日傍晚6点，李璟主任给患者皮肤消毒后，用两根银针温柔地扎在患者左前臂的相关穴位上，准确地避开静脉后沿皮扎。 他们的医生熟练地将电针器接在针尾，用电针持续刺激穴位。 此时，患者情绪平稳，没有任何不适。 发出信号后，已在侧做好准备的樊民、朱岩峰医生穿刺留置了患者右手桡动脉，成功进行了冠脉造影和血管内超声检查。 在整个手术过程中，患者一直没有明显的痛感，生命体征平稳，情绪稳定，术后也无疼痛和不适。

年5月25日上午，岳阳中西医结合医院又进行了世界上第二例针刺麻醉下冠状动脉造影术。 患者是66岁的男性。 针刺麻醉下，手术全程一帆风顺，患者情绪平稳，意识清醒，生命体征平稳，无明显疼痛，术后无疼痛不适。 当天，医院是第3例患者徐阿婆，在针刺麻醉下成功进行了冠状动脉造影术。

樊民说，选择针刺麻醉作为冠状动脉造影的麻醉方法，最初是没有办法的选择。 在这个过程中，他经历了从半信半疑、好奇心、惊讶到震惊、压倒的过程。 针刺麻醉镇痛作用确切，有镇静作用，患者主观感觉良好。 完全可以作为心脏介入手术的麻醉方法之一。 李璟认为，针刺麻醉可以发挥多层次、多靶点的双向调节效果，促使机体释放具有镇痛作用的多种内源性物质，较有效地降低和改善手术压力，促进术后恢复，提高手术安全性。

“如果我不做的话，这个技术可能会消失”

岳阳中西医结合医院院长周嘉是中西医结合临床外科学科的带头人，他是首先将针药复合麻醉应用于胸心外科微创手术的临床和科学研究，保存自主呼吸、无气管插管的针刺麻醉心肺手术的先驱。 他带队成功完成了100多例针刺复合麻醉下的心脏手术。 周嘉说:“如果现在我不做，这个技术有可能消失，我有责任继续做下去。 作为常规手术的补充，对部分患者使用这种手术非常有益，加速术后恢复，降低手术费用，对人们有好处。 ”他明确表示，在上海中医药大学针刺麻醉研究所成立前夕，将加强针刺麻醉的临床等研究。

几根针、几个穴位能取得麻醉的效果？ 针灸的威力真的那么大吗？ 周嘉认为完全可以用别人的长度弥补自己的短，用中医的长度弥补西医的短。 周嘉先生解释说，以前的针刺麻醉是用单纯的针刺进行的，但现在是针药复合麻醉，以针刺为第一麻醉手段，以毒品为辅助手段，只使用了通常药量的20%~30%。 这种针药复合麻醉副作用小，患者不插管，术中经常处于浅睡眠、自发呼吸的无痛状态，全身压力小，机体抵抗力强，因此患者的呼吸道没有任何损伤。 术后监测室停留时间、抗生素采用时间和患者恢复时间缩短，抗生素选择水平下降，术后首次进食时间和首次下床活动时间大大加快，术后引流量、输血量和肺部并发症减少，因此相关医疗费用也明显降低。

中医针灸是“中国名片”，被联合国教科文组织认定为人类无形文化遗产的代表作之一。 针刺麻醉研究成果曾被世界卫生组织确认为我国医学科学研究的五大重要成果之一。 针刺麻醉原理的研究在一定程度上掌握了针刺麻醉的临床规律和作用原理，特别是针刺镇痛的原理，不仅突出了中医的贡献和中西医结合的特色，而且推动了疼痛生理学的研究，促进了国际医学界对针灸学的理解和认知，为针灸医学在全世界的应用做出了贡献。 深入研究针麻的作用机理，优化刺激条件，简化操作步骤，使之成为外科手术的普遍途径，具有重要的理论意义和临床价值。