“基层中医药服务“筋强骨健””

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住在重庆潼南区古溪镇的龙在镇上开水果店。 一天，她在搬运行李时伤到了肩膀。 “去镇上的卫生院针灸一下吧。 非常有精神！ ’来店里买东西的客人向她提议。 “卫生院的中医好吗？ ”将嫌疑人信将龙带到家门前的古溪镇中心医院。 医生巧妙地做了针灸和按摩，经过半个多月的治疗，龙先生差不多痊愈了。

“过去医院小，医生也少，我们这里的人生病了，几乎都去县医院看了。 现在在家门口也可以看中医、扎针，非常方便！ ’近年来，如龙女史，许多人发现社区和村头的卫生服务机构可以提供多样化的中医医疗方法，使得看中医更方便、更有效、更便宜。

这是依托年关，由国家中医药管理局、原卫生部、人力资源和社会保障部、原国家食品药品监督管理局、原总后卫生部携手启动的“中医药基层服务能力提升项目”。 该项目将通过加强统筹规划、加强政策落实、加大投入力度，重点提升基层中医药的服务条件、特色、人才队伍，为基层中医药提供“硬骨头”。

据统计，到年底，全国96.93%的社区卫生服务中心、92.97%的乡镇卫生院、80.97%的社区卫生服务站可提供中医药服务，均为提高项目提出的预期目标任务 60.28%的村卫生室可提供中医药服务，接近提高工程提出的65%的目标值。

服务体系制度完善的基层中医更受欢迎

对于古溪镇中心卫生院的一些变化，院长张少云有了更深的体会。 几年前，他刚来卫生院，这里几乎没有中医药服务。 目前，卫生院已建成国医馆，有16名中医专业医生和设施齐全的中药店，可开展雷火灸、电针、中药熏蒸等10多种中医药适宜技术。 “中医药特别适合在基层为人民服务。 ”张少云说。

年末，全国90.74%的社区卫生服务中心、82.66%的乡镇卫生院设立了中医科。 中央财政在10.6万个村卫生室、社区卫生服务站配备中医诊疗设备，改建并新建了891所县级公立中医医院。

项目开展以来，在更多地方，基层中医药服务体系制度逐渐完善，基层医疗卫生机构中医诊疗量逐渐增加，为“首诊不出县”发挥了重要意义。

在县、乡、村基层三级中医药服务互联网中，村卫生室、社区卫生服务站的中医药服务能力最弱，中医药服务能力提升速度最慢，是提升工程的难点，也是要点。 湖南正是从这个“网底”做起，带点面，提高基层服务能力。

从年开始，湖南省选择部分县市区开展了村卫生室、社区卫生服务站中医药服务能力建设试点。 从改善村卫生室中医诊疗环境到实施本土化人才培养； 从开展农村医生中医药适宜的技术培训到加强中医药健康教育，鼓励越来越多的群众选择中医药治疗。 经过两年的试点，以中医药服务为主的乡村医生达到90.4%，能够开展常见病中医医疗和预防性保健服务的村卫生室也超过90%，基本满足了当地居民对中医药服务的诉求。

截止到年底，全国基层医疗卫生机构中医诊疗量占总诊疗量的24.22%，比年提高4.13%。

加强培训指导加强基层人才队伍

为了提高现有基层医务人员的中医药素养和能力，壮大基层中医药人员队伍，近年来，各地纷纷采取招聘、返聘、定向培养、在职职工学历教育、带师弟、岗位培训等方法培养和引进人才。

“提升工程是一项艰巨复杂的系统工程，横向涉及多个部门，纵向涉及多个层级的政府。 即加强顶层设计，牢牢抓住具体落实，关键是人。 ”吉林省中医药管理局局长邱德亮介绍，为“有基层中医药从业人员”，吉林省近几年开展了基层卫生人员中医药知识培训项目和西学中学培训项目，4500名在乡镇卫院和村卫生室工作的医疗卫生技术人员参加了培训。 并且，吉林省在全省县及以下公立医疗卫生机构遴选了100名中医药师承指导教师和200名继承人，为基层医疗卫生机构培养了热爱中医、技术过硬的人才。 黑龙江省从2009年开始开展乡镇卫生院大学毕业生招聘工作，近两年全省共招收乡镇卫生院中医药大学毕业生783人。

“十二五”期间，中央财政支持免费培养5620名接受农村中医订单的学生，在全国建设200名基层中医药专家传承实验室，培训县级中医临床技术骨干1万多名，共有3万多名基层中医参加全科岗位、转岗培训，1.17万名乡村医生参加中医培训。

截止到年底，全国基层医疗卫生机构的中医类医生和医生方法以中医、中西医结合、民族医生为主的乡村医生共计52.7万人，比去年增加了11.2万人。 基础医疗卫生机构中医类全科医生总数占全科医生总数的比例为22.48%，超过了项目提高20%的目标。

发挥特色的中医药有助于大众健康

在中央和地方财政支持下，各地广泛开展以“中医馆”或“国医堂”为代表的社区卫生服务中心和乡镇卫生院中医综合服务区建设。 截至年底，全国70.83%的社区卫生服务中心和54.81%的乡镇卫生院设立了中医综合服务区，希望更多的群众选择中医药。

湖北省将提高基层中医药服务能力项目纳入卫生计划生育工作目标管理体系，建设国医堂的乡镇卫生院和社区服务中心均给予10万元补贴； 示范国医堂再补贴10万元，要点用于中医药适宜的技术宣传和中医药文化建设。 目前，湖北省内所有县级中医医院和乡镇卫生院、社区服务中心的国医堂已经建成为提供中医药服务、推广中医药知识、传播中医药文化的主阵地，成为具有浓厚中医药因素的文化名片。

与此不同，基层中医药的服务面也在逐渐扩大。 目前，中医药健康监护服务已纳入国家基本公共卫生服务项目，65岁以上老年人、0~36个月的儿童可在基础医疗服务机构进行中医体质识别和中医调理服务，许多地区有孕产妇等积分人群和高血压、糖尿病患者等健康监护服务

随着“治未病”工程在各地深入执行，养生保健在保障群众“少病、慢病、不病”方面发挥着越来越重要的作用。