“博士团下基层：山区有了学术直通车”

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10月27日，中国中医科学院研究生院常务副院长宋春生率博士访学团一行12人，到云南省砚山县中医院进行访学交流。 并于次日与砚山县中医院签署了合作协议，明确砚山县中医院是中国中医科学院研究生院的第一个教育实践基地。

中医院迅速发展的勇者

砚山县位于云南省文山壮族苗族自治州，位于祖国西南边陲，属国家级贫困县，文山州是三七原产地，有“三七开花之地”之称。 访华团从昆明驱车6小时到达砚县中医院。 沿路两侧有阻隔滚落山石的安全防护网，路面平坦，坐在后面的人每次摇晃都会被弹开。

像崎岖的山路一样，矮山县中医院的迅速发展也经过了一些沉浮。 谢树碧院长回忆说，过去医院位于偏远山区，设施陈旧，几次遇到快速发展的瓶颈，最困难的时候连工资都没有。

此后，在政府大力支持下，医院领导班子提出“突破现状、走出常规”的快速发展理念，逐步发挥矮山中医药作为“三七之乡”的特点，在当地人民群众还没有意识到养生保健的重要性的情况下，带动了机遇，率先 建设“无围墙”医院，建设中医药养生文化园、中医文化长廊、中药栽培基地、健康养生大讲堂等公益性场所，向公众免费开放，让老百姓随时在这里接受中医药文化的熏陶，接受养生保健指导。

医院积极引进人才，将综合医疗能力的提高与中医药文化的建设紧密结合，“通过精心的医疗养生服务使人们享有健康”。 谢树碧表示，医院以“创新以提高人类健康和生命质量”为快速发展宗旨，在“医养求真”的框架下制定了“一馆、五部、八科”的长远快速发展规划。 将中医药文化建设与中医健康指导、养生保健、治未病、中医医疗、病后康复、临终关怀工作快速发展规划紧密结合，为人民提供涵盖生命全周期的健康和医疗服务。

砚山县中医院获得“突破现状、越轨”的气概和前人进一步快速发展的理念，得到国家中医药管理局的认同。 年，国家中医药管理局明确表示我院是“全国中医药文化示范基地”，砚山县中医院成为云南省第一家获得此殊荣的中医药事业单位。

在三七开花的地方建设实践基地

医院正处于快速发展的上升期，医院领导迫切需要在人才培养、科研水平以及学术快速发展方面弥补短板，提高医疗服务能力。 在谢树碧院长的积极推动下，砚山县中医院良好的快速发展势头和强烈的交流诉求得到了中国中医科学院研究生院的关注。

“以前，学校的教育实践活动大多在外面进行。 例如，曾在美国、欧盟等国家和地区留学交流。 宋春生说:“我们的学生很少去基层中医院，这次很少去基层行动，取得了很好的效果。” 中国中医科学院研究生院和砚山县中医院双方都有交流诉求，这次亲临基础临床现场，博士生们都很惊讶。

受冲击最大的，是这个国家级贫困县中医院展现出的强大快速的发展态势、领导班子锐意进取的创业精神、医务人员积极向上的精神面貌。 博士生王一战表示，在砚山中医院看到了中医药在基层迅速发展的活力和潜力，看到了基层中医的奋斗精神和对知识的渴望。

这次访问计划是根据矮山县中医院提出的诉讼制定的，包括检查室、学术报告、诊察。 双方进一步签署合作协议，表示砚山县中医院是中国中医科学院研究生院最早的教育实践基地。 宋春生说，除了对口交流项目外，未来中国中医科学院还将携专家到砚山县中医院开展教育活动。 砚山县中医院可以为研究生科研课题提供病例资源和科研素材。

从此，位于该山区的县级中医院与位于北京的中国中医科学院之间开通了学术交流，实现了资源共享，互利共同快速发展。

只有出了象牙塔才能去看医生

作为首次进入基础教育实践基地的“先遣队”，访问学生团的学生们无一例外都是基础医院临床实践的“新手”。 所以，大家很珍惜这次走出象牙塔深入基层的机会。

心内科专业的李圣耀博士说，作为“上大学20多年的老学生”，这次完成了三个宝贵的“第一次”。 第一次独立检查室，第一次独立上课，第一次独立诊察。

一天，李圣耀被分配到老年病科带教检查室。 平时跟着老师检查房间，这次的角色突然逆转了，变成了独立检查房间。 面对还比自己年长的临床医生，李圣耀心里七上八下。

虽然是第一个独立检查室，但在对患者中医的望、味、问、切和西医的视、触、叩、问时，李圣耀都力求规范化。 当他们来到因肥厚性心肌病而心力衰竭的老年人面前时，管床医生向李圣耀介绍了老人的病情。 随着李圣耀逐渐了解患者的病情，起初忐忑不安的心情也逐渐平静下来。

随后，李圣耀在患者指示中发现，目前指南推荐的治疗心力衰竭的“黄金三角”——β受体阻滞剂、acei/arb、螺内酯3种有确定能改善心力衰竭患者预后的药物

管床医生知道由于担心患者血压过低而没有使用上述药物，李圣耀耐心地向他们介绍了目前治疗心力衰竭药物的最新理念，建议着眼于患者的长期预后配药。 随后，他参考导师心衰治疗的思路，制定了以益气活血利水解毒为首要治疗原则的中药方剂，以供参考。

第二天上午是看病时间，由于在医院前期广泛普及，所以没有到上班时间。 诊室门口坐满了待诊的患者，里面很早就来了住在30公里以外的乡镇的人们。 李圣耀一到自己的诊室就马上进入工作状态，与第一天的检查室相比，这次独立就诊的他很平静。

想起上午的诊断，面对所有患者，他仔细询问病史，查颜色按脉，拆病机，开处方。 每次一味地明确用药的加减、给药量时，都要再三斟酌。 这种心情和平时老师离开门诊的时候完全不同，他说“这是责任”。

为基层同事招聘

在半天的出诊中，6名年轻医生共计约180名患者出诊，开出了150张处方。 在看病中，我们了解了当地患者的特点、主要原因、疾病分布、常见的心理问题等。 他们发现矮山县和周边各地有很多宝贵的病例资源，典型的例子在北京很少见，有很多可以开展的科研方向和可以利用的科研素材。

但是，基层医生忙于一线临床，没有时间和机会对典型病例进行总结文章发表。 与此问题相比，在访学团每晚7点30分的学术报告时间，中国中医科学院研究生教育管理处刘绍燕和博士生李少源分别从科研写作和科研课题申报两方面“支援”了300多位矮山县中医院医务人员，及时向基层临床医生总结病案，积极 因为这不仅有助于特色诊疗方案的宣传和传承，也可以成为临床医生评定的有效证明。

“老师们在课堂上记笔记、拍照，其认真程度给了我很大的鼓励”。 博士一年级的李少源已经协助导师申报了很多课题，但是基层中医院的医生缺少这个机会。

博士生王秋虹在看病时发现，基层中医院患者多为常见多发病，特别是慢性流行病的危害程度远远超过急性传染病。 糖尿病时，当地患者往往在出现多种糖尿病并发症时来医院就诊，错过了中医药干预的最佳时期。 究其原因，一是经济条件限制，患者只有病重到一定程度才能花钱治病，二是基层中医院缺乏糖尿病防治队伍，三是对患者缺乏普及教育，饮食运动对糖尿病治疗的认识

从科学研究的角度看，高血压、糖尿病的早期综合干预治疗都是值得考虑的选题素材，王秋虹还对民族医药在治疗皮肤病、心血管病、肿瘤、糖尿病、骨折、风湿病等疑难病症方面的独特疗效进行了研究，民族医药传承，特殊的治疗技术和养生保健作用进行了研究。

结束云南之旅后，中国中医科学院研究生院还专门举办了分享交流会。 大家纷纷通过基层行动向他们展示国情，看到基层中医的精神面貌和诉求，更看到交流合作的机会，表明这是名副其实的“走基层、接地气、开阔眼界”的行为。 (中国中医药报) )。