“地方病防治十二五规划发布 持续消除碘缺乏危害”

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据中央人民政府网站消息，日前，《全国地方病防治“十二五”规划》经国务院同意，由国务院办公厅转发给各地及相关单位。 计划全文如下。

全国地方病防治“十二五”规划

卫生部快速发展改革委员会财政部

为了进一步贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发( 2009 ) 6号)的精神，比较有效地防治地方病流行，维护病区群众健康，促进病区经济社会协调快速发展，基于我国地方病流行趋势和防治工作的需要

一、防治现状

我国是地方病流行较严重的国家，31个省(区、市)不同程度地存在地方病的危害，首要有碘缺乏病、水源性高碘甲状腺肿、地方性氟中毒、地方性砷中毒、大骨节病和克山病。 我的国外环境一般处于碘缺乏状态，除上海市外，30个省(区、市)都有不同程度的碘缺乏病流行。 水源性高碘病房和地区分布在9个省(区、市)的115个县)市、区)，受威胁人口约3000万多人。 燃煤地方性氟中毒病房分布在13个省(市)的188个县)市、区)，受威胁人口约3582万人。 饮水型地方性氟中毒病房分布在28个省(区、市)的1137个县)市、区)，受威胁人口约8728万人。 饮水型地方性氟中毒病房分布在7个省(区)的316个县)市、区)，受威胁人口约3100万人。 燃煤型地方性砷中毒病区分布在2个省的12个县，受威胁人口约122万人。 饮水型地方性砷中毒病区分布在9个省(区) 45个县，并有19个省)区生活饮用水砷含量超标，受威胁人口约185万人。 大骨节病栋分布在14个省(区、市)的366个县)市、区)，受威胁人口约2197万人。 克山病病区分布在16个省(区、市)的327个县)市、区)，受威胁人口约3225万人。

党中央、国务院历来重视从事地方病防治工作。 《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》确定提出要加强对严重威胁人民健康的地方病等疾病的监测和防控。 近年来，特别是“十一五”时期，各地区、各部门一齐投入管理，社会广泛参与，加强综合防治工作，基本健全地方病防治监测体系，地方病严重流行趋势得到总体控制，防治工作取得较大成效。 截至年底，已有28个省(区、市)实现了省级消除碘缺乏病的阶段目标，97.9% )的县)市、区)实现了消除碘缺乏病的目标。 已查明的水源性高碘病房和地区基本落实了停止碘盐供应的措施； 燃煤型地方性氟中毒病区改炉率为92.6%； 基本完成对已知饮水型地方性氟中毒中、重病区饮水安全工程和改水工程建设的饮水型地方性氟中毒流行范围和危害程度的基本调查地方性砷中毒病区分布调查，病区基本改造火炉或、 据了解，已采取改水降砷措施的地方性氟中毒和砷中毒病房中小学生、家庭主妇防治知识知晓率分别达到85%和70%以上，99%以上的大骨节病重症区村儿童x线阳性检出率降至20%以下； 克山病得到了比较有效的控制。

但是，我国地方病防治工作离实现地方病危害消除目标还有很大差距，西藏、青海、新疆3省(区)仍处于基本消除碘缺乏病阶段，水源性高碘病区和地区尚未全面落实防治措施， 西部地区局部有地方性克汀病新发病例，还有部分地方性氟中毒病区尚未改水完毕，局部地区大骨节病病情尚未完全控制。 更重要的是，地方病是生物地球化学因素或不利于健康的行为生活习性造成的，在已经实施综合防治措施的病房，只有建立长期的防治机制，才能持续巩固防治成果，防止病情反弹。

二、指导思想，基本上大体和防治目标

(一)指导思想。

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学快速的发展观，结合深化医药卫生体制改革，全面落实各地方病防治措施，建立长效防控机制，更加巩固现有防控成果，从根本上把握地方病的危害

(二)基本上。

1 .由政府领导，一起管理。 进一步加强政府领导，落实部门责任，鼓励社会力量积极参与，共同落实各项防治措施。

2 .强调要点，全面推进。 从实现防治地方病的战术高度出发，在已经取得防治成果的基础上，采取对照策略和综合防治措施，着力处理防治工作难点，全面推进防治工作。

3、因地制宜，科学防治。 根据地方病流行优势和防治现状，与不同地区、不同病种进行比较，科学制定相关技术措施，确保防治实效。

4 .以预防为主，兼顾气管防止。 加强病房群众生产生活环境改造，广泛深入开展健康教育，努力减少和消除各种致病因素。 加强防治措施后期管理，建立长效防治机制，巩固防治成果，推动防治工作稳步、有效、深入、持续地开展。

(三)防治目标。

1 .总体目标。 建立适应我国经济社会快速发展的地方病防治长效实务机制，全面落实防治措施，基本消除要点地方病的危害。

2 .具体目标。

)1)继续消除碘缺乏的危害。 海南、西藏、青海、新疆4个省(区) 90%以上的县)市、区)实现了消除碘缺乏病的目标，其他省)区、市) 95%以上的县)市、区)保持消除碘缺乏病的状态。 有效防止地方性克汀病的新发病病例。 人的碘营养水平整体保持适当的状态。

)2)基本消除燃煤污染型地方性氟中毒和砷中毒的危害。 在燃煤污染型地方性氟中毒病区，95%以上的家庭实施了以改造火炉为主的综合防治措施。 加强燃煤污染型地方性氟中毒、砷中毒防治工作的后期管理，改造病房改灶改灶的家用炉灶完成率和正确采用率均达到95%以上。

3 )较有效地控制饮水型地方性氟中毒、砷中毒及水源性高碘甲状腺肿的危害。 基本完成了饮水型地方性氟中毒、砷中毒病房的饮水安全工程和改水工程建设，较有效地落实了水源性高碘病房和地区的防治措施。 加强对已建成的改水工程的后期管理，90%以上的改水工程保持良好的运行状态，确保水质符合国家和领域的相应卫生标准。

4 )比较有效地控制饮茶型地方性氟中毒的危害，降低人的氟摄入水平。

)5)基本消除大骨节病。 消除大骨节病的病房达到了90%以上。 其中，东、中部地区达到95%以上，西部地区达到85%以上。

)6)基本消除克山病。 消除克山病的病区县达到90%以上。

三、防治措施

(一)加强病情监测。 要进一步全面防止监测体系，提高监测的灵敏度和覆盖面，特别要加强要点地区、要点组的监测。 加强监测工作新闻化建设，实现监测新闻共享，提高新闻利用时间的长短和比较有效性。 加强监测管理和质量控制，准确、及时、定量地分解预测全国地方病病情和流行趋势，加强监测与防治干预措施的有机结合，为及时调整防控战略提供科学依据。

(二)执行防控措施。 根据各地区地方病的流行现状，实施对照防控措施，加大干预力度，争取实效。

1 .碘缺乏症。 反复实施“因地制宜，分类指导，科学补碘”大体上以吃碘盐为主的综合防控战略。 未达到消除碘缺乏病目标的地区，将进一步加强碘盐普及力度，提高碘盐覆盖率和合格碘盐食用率。 碘缺乏病严重流行的地区可以结合当地实际实施碘盐财政补助政策。 实现消除碘缺乏病目标的地区，要加强对碘盐生产、销售的监管，确保合格碘盐的持续供应，巩固和扩大防治成果。 加强监测预警，及时发现高危人群，应急加强补碘措施，防止地方性克汀病新发病病例。 在普及含碘食盐的同时，为了使因疾病等原因不宜吃含碘食盐的居民更容易购买含碘食盐，要合理配置不含碘食盐的销售网点。 动态监测碘营养状况，及时调整食盐加碘浓度。 根据各地区各类碘营养诉求，提供不同碘含量的碘盐，供客户知情同意。

2 .水源性高碘甲状腺肿。 水源性高碘病房和地区要继续做好不加碘食盐的供应，加强人们碘营养状况的监测和判断，尽快调整干预措施，必要时实施改水降碘措施。

3 .地方性氟中毒和地方性砷中毒。 燃煤地方性氟中毒、砷中毒病房，要以健康教育为基础，继续实施以改造火炉为主要的综合防治措施，提高防治工作的复盖率。 未完成改水的饮水型地方性氟中毒病房和新发现的饮水型地方性砷中毒病房或水源性高砷地区，完成改水降氟、降砷工程建设，加强饮水安全工程卫生学评价和水质监测，防止水源污染造成饮用水氟、砷含量超标。 通过财政补贴，在饮茶型地方性氟中毒病房宣传推广低氟砖茶。 切实加强防治措施后期管理，做好改水设施和改良炉灶的维护保养，及时修复或重建破损的改水工程，确保病区改水工程达标运行，病区家庭要正确采用合格的氟砷防治炉灶，不断巩固防治成果

4 .大骨节病和克山病。 要点加强病房病情监测，在大骨节病活化病房有效实施换粮、养人方便等综合防控措施，在克山病高发病房采取较为有效的措施提高群众生活水平，改善膳食营养，改变不健康的生活习惯，大骨节病临床新发病例和急性、亚急性型

(三)加强健康教育。 完全利用媒体和人脉传播等方法，在病房开展形式多样、文案丰富的健康教育活动，使地方病防治知识广为人知，深入人心，提高群众防病意识，促进健康生产生活习惯的形成。

四、保障措施

(一)加强政府领导。 地方各级人民政府要进一步加强组织领导，健全“政府领导、部门责任、社会参与”的就业机制。 要把地方病防治工作放在更加突出的位置，把地方病防治指标、任务纳入经济社会快速发展规划。 制定本地区的防治计划和年度实务计划，逐步分解目标，确定具体措施，抓紧组织实施。

(二)落实部门责任。 各有关部门和单位要根据职能分工，履行职责，密切配合，认真研究落实实现计划目标的政策措施。

卫生部门要做好组织协调、技术指导、健康教育和行为干预、防治和监测的判断。

快速发展改革部门要优先把有利于病房综合防治的建设项目投资向病房倾斜，促进病房经济社会协调快速发展。

教育、广电等部门要在卫生部门的指导下，以多种形式向病区群众普及地方病防治的相关知识。

科技部门要积极为地方病防治工作提供科技支持。

工业和新闻化部门应当加强对碘盐加工和市场供应的监管，保证碘盐生产公司在国家规定的食盐加碘标准范围内，根据市场诉求，生产不同碘含量的合格碘盐。

民政部门应当对符合医疗救助条件的地方病患者实施医疗救助。

财政部门应当安排地方病防治所需资金，监督录用情况。

水利部门要将“十一五”期间尚未改水的饮水型地方性氟中毒病房、水源性高砷地区纳入农村饮水安全工程“十二五”。 加强对建设改水工程的管理，使水质符合国家生活饮用水卫生标准，保证正常供水。

农业部门是燃煤污染型地方性氟中毒、砷中毒病房，要优先安排农村沼气池建设项目。

商务部门应当会同有关部门加强边腩茶的流通管理。

质检工商部门要依法加强对边消费边销售茶的生产流通过程的质量监督，严肃打击制售假冒伪劣商品的违法行为，防止不合格边消费边茶流入市场。

林业部门要结合林业要点工程对病房给予倾斜支持，改善地方性病房的生态环境。

扶贫部门应当将地方病防治工作作为扶贫开发的重要副本，并为扶贫对象加分实施综合防治。

残联要有关部门开展地方病防治知识普及教育，预防残疾发生，参与氟化骨病、大骨节病、地方性克汀病患者的畸形残康复。

(三)增加资金投入。 地方各级人民政府应当根据计划的要求和防治工作上的需要，按不同阶段负担的大致情况，落实防治专项资金。 中央财政通过转移支付方式，加大对贫困地区防治工作的支持力度，向集中块特殊困难地区倾斜。 完善“以政府投入为主，多渠道筹措资金”的经费投入机制，广泛动员和支持社会力量，充分利用农村安全饮用水项目、农村沼气池建设、要点地方病危害项目等项目资源，综合防治地方病取得成效

(四)加强法制建设。 认真执行国家和地方颁布的地方病防治法规，加大执法力度，切实做好依法防治工作。 应工作人员要求，及时修改和完善《食盐加碘、消除碘缺乏的危害管理条例》等相关法规和规章。

(五)提高防治能力。 在疾病防治控制体系建设中，要加强地方病防治体系的能力建设，改善就业条件，配备更新必要的设备装备，合理设置岗位，加强专业人员的岗位培训和继续教育，提高防治队伍的综合实力，保证防治的就业需求。 加强地方病防治基础性和应用性研究，针对防治要点难点问题组织联合攻关攻略，加强国际交流与合作，借鉴和吸收国际成功经验与方法，提高防治工作整体水平。

(六)加强检查判断。 卫生部门应当配合快速发展改革、财政等部门定期检查本地区地方病防治工作情况，发现问题及时处理，推动各项目标、任务的顺利完成。 年和年必须对各自地区的计划执行情况进行中期和终期的判断，并将判断结果报告国务院。