“安康市中医医院运用“换血”技术，成功救治“熊猫血”溶血病新生儿”

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近来，安康市中医院新生儿科采用外周动静脉同时换血等多种技术，成功救治了罕见的重度rh血型不合溶血病新生儿。 目前，该患儿已于日前痊愈出院。

发现患儿一出生就呼吸不畅，全身皮肤苍白浮肿，腹胀明显，转入市中医院新生儿科进一步治疗，经完全相关检查，重度rh血型诊断为溶血病，血红蛋白仅为40g/l，新生儿极为严重 救命时，血液交换是优先的。 否则，这个全天候都没有出生

随后，市中医院新生儿科成立了救治小组，制定详细的治疗计划，抽调医疗骨干负责儿童的治疗和护理。 并积极联系输血科和rh阴性血液紧急配血，采用人免疫球蛋白、激素、蓝光治疗等常规方法阻断溶血，通过呼吸机辅助通气、纠正体内环境紊乱、维持生命体征等方法暂时稳定儿童病情。

腹水大量，儿童呼吸急促； 虽然全身水肿、液体通路难以建立，但医生还需要动态监测各项血液指标来评估病情的快速发展趋势。 在这种情况下，医生为孩子进行腹腔穿刺，引出约300ml积液，减轻腹胀，缓解呼吸困难； 护士长和骨干护士排除万难，通过动脉留置建立两条动脉通道，用于换血和监测，并建立两组静脉通道，保证常规药物的正常进口和血液标本的采集，使儿童病情暂时稳定。

患儿入院10小时后，在紧急配血、生命体征较稳定的情况下，为儿童行外周动静脉同步换血术，换血全程3小时，监测患儿生命体征平稳。 换血成功后，继续比较儿童及其伴随的严重感染、毛细血管渗漏、肺动脉高压、贫血和环境紊乱等，进行更精细化的治疗。 经综合治疗，患儿全身水肿逐渐消失，呼吸逐渐稳定，血红蛋白稳定，体重增加，日前平安出院。

据统计，治疗全过程中使用的rh阴性红细胞量达1000ml，血浆近350ml，各类血液制品(人免疫球蛋白、人血白蛋白、人纤维蛋白原)近450ml，对这个人重仅1900g的儿童来说，

在该患儿的救治过程中，新生儿科采用了外周动静脉同步换血、新生儿腹腔穿刺术、新生儿动脉留置等多种危重核心救治技术，在最短的时间内逆转了病情，给孩子带来了希望。

熊猫血不是病，是rh阴性血型的俗称，是比较稀少和稀少的血型，因此成为熊猫血。 在汉族中的比例为千分之三，少数民族可以达到20%。 新生儿rh血型不符合溶血病，是一种较为罕见的同族免疫性溶血病。 母亲为rh阴性血，新生儿为rh阳性血。 最初的rh阳性血通过胎盘进入母亲体内，使母亲致敏产生抗体。 首次免疫反应产生igm抗体需要2-6个月，不能通过胎盘进入胎儿体内，处于首次免疫反应的潜伏阶段。 由于该第一胎发病率低，第二胎时胎儿体内抗原再次进入母体并发生免疫反应只有几天。 的体内产生的大量抗体可进入胎儿体内，破坏胎儿/新生儿的血红细胞，病情危重的子宫内或出生时严重贫血、全身重度水肿、肝脾肿大、腹水、呼吸窘迫、毛细血管渗漏综合征、弥漫性血管内凝血、内环境紊乱、心力衰竭及胆红素脑病 (欧静琳) )。