“山东青岛积极推进中医药医保支付方法改革”

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山东省积极推进中医药医疗保险支付方式改革，将中医药特色突出、临床疗效确切、治疗风险小、治疗费用低廉、临床路径清晰的门诊特色病种纳入医疗保险统一支付范围，使人们经济实惠，安全可靠。

年以来，青岛陆续印制文件，支持中医药医疗保险报销。 目前，青岛市已将符合条件的中医诊疗技术、中药饮片和中药制剂纳入城镇职工、居民大病门诊基本医疗保险范围。 在社区卫生服务机构普通门诊医疗保险统筹中，中医药的费用报销比例比西药提高了10%。

从2004年4月开始，在中医药治疗特点特色明显、诊疗规范、路径清晰、疗效确切、风险可控的情况下，青岛市选择了灼口综合征等3个门诊中医特征病种，并将其纳入统一支付范围，按白天病房进行试验管理 将面瘫等7个门诊中医特征病种纳入医疗保险统一支付范围，按病种付费。 医疗保险部门对定点医院试验病种的治疗费用另行划分，不占用医院年度医疗保险统一总额。 试行对象病种实行限额结算，个人负担为35%左右，剩下的由医疗保险调整金支付。

目前，青岛市已有16个门诊中医特色病种纳入日间病房管理进行限额结算。 试点以来，为患者节约费用1152万元，医疗保险基金1665万元，试点医院门诊人次、住院人次、医疗收入均稳步增长。

在门诊中医特色医疗保险支付方式改革中，青岛特别注重加强对市中医医院、市口腔医院两个试点医疗机构的人员医疗保险支付政策和中医特色技术培训，积极培养了解政策、搞好临床的人员队伍。

并以广播、电视、报纸、网络和微信公共平台等以前的传入和现代媒体为依托，广泛推进中医特征病种取钱方法改革的目的和意义，在减轻群众负担、规范诊疗行为、促进医院快速发展等方面 健康、财政、医疗保险等各部门联动其职务、合作，加强对医疗机构的监管，及时开展改革判断，及时发现问题的处理，改进了完整的政策措施，保证了改革事业的顺利开展和比较有效的落地。

经过近几年的探索和快速发展，青岛市医保支付方式改革突破了医保非基层医疗机构住院不能报销、普通门诊治疗不能报销的现有政策，突破了医保按项目支付的现有政策，突破了医院管理中“西律中”的问题