“黑龙江：“医养结合”要迈几道坎”

本篇文章2301字，读完约6分钟

“资金问题是困扰我们的问题”，黑龙江中医药大学附属第二医院副院长井中旭介绍了我院“医养结合”项目目前面临的困难。 在他看来，这也是全国其他“医疗机构培养”项目面临的共性问题。

幸运的是，通过各种各样的支援政策的研究，井中旭的烦恼正在逐渐得到解决。

“我们正在积极研究各种养老政策。 财政部门、民政部门、卫生计划生育部门、还有中医药管理部门也可以一起想办法。 ”目前，负责项目资金研究的他正在研究国家首个专项建设债券支持项目。

因为涉及很多行业，所以医疗和医疗合作项目的“无形的障碍”很多。 记者发现，目前许多地区中医医疗资源辐射养老机制困难较大，具体表现为医疗保险对接困难、筹资困难、相关中医人才短缺3个方面。

医疗保险是否能更好地保障“经常接受医疗”，多个部门应对医疗保险的挑战

世界中联医养结合专业委员会筹备小组成员国华为认为，“医养结合”不是独立的专业或孤立的点，需要与老年病、养生、养老、社会保障等行业的专家整合资源，以中医药养老服务为主，从学科交叉融合推进“医养一体化”的快速发展

医疗保险正是“医养结合”综合体系中不可避免的瓶颈。

国家政策引导医养融合快速发展，配套服务寻求落地路径。 国务院《关于加快养老服务业快速发展的若干意见》以及《关于促进健康服务业快速发展的若干意见》都确定提出“推进医疗机构和养老机构等的加强合作”，从顶层设计的高度来看，是否是学会联合的立场？ 需要统一处理养老机构医疗服务能力不足、医院压迫、医疗保险预算支出压力、过度医疗、医疗保障现象加剧等问题。

各地也采取了各种措施创新医疗保险保障机制。 江苏遂宁县副县长林惠介绍，江苏遂宁的中医医疗教育结合项目下一步是积极协调医疗保险、农合、民政和财政等部门的政策支持，特别是对部分失能和半失能者的住院报销问题和养老方面进行资金支持。

目前，“医、养、护”的养老模式，不仅要满足老人现场看病的诉求，也要满足老人报销的诉求。 例如在重庆的单杠老人养护中心，居住的老人可以享受住院报销、医疗保险卡打印等，大大减轻了老人的后顾之忧，减轻了经济负担。

黑龙江市社会保险部门也进一步通过完善的医疗保险结算方法，加强老年人的医疗保障。 大庆市卫生局局长康立权介绍，大庆油田未入住老年护理医院的老年人慢性病患病率达87%，其中48%的老年人患有两种以上的慢性病。 许多老人病情重而杂，住院时间长，费用也相对较高。 对此，李莉建议对开展医疗服务的医疗机构进一步采取完整的结算方法，对患者第一诊断实行单一病种定额结算，对第二诊断、第三诊断按相应比例结算。 另外，由于有比例限制的同时加强监督审查，可以保障老人医疗，也不会造成医疗保险基金的浪费。

筹资不仅是“钱”的问题，寻找不同渠道的融资方法

有人认为“医务养”模式是公立医疗机构的二次创业，但这并不是谎言。

黑龙江中医药大学附属第二医院一期项目目前投入4000多万元，该院长张晓峰也随后引进民间资本，实行更灵活的股份制经营模式，或通过养老院贷款自行建设，取得了更大的快速发展空 他告诉记者，该项目是20亿元左右的巨大投资，不仅仅是国家、省政府、民政和卫生计划生部门的支持。 我们也必须考虑各种形式的融资方法。 ”。

但是，社会资本的引进也不是很顺利。

井中旭表示，项目开始之初，他与希望先行投资的社会资本接触。 但是，这笔社会资本期待着比较迅速的投资和生产，希望一次也不要重复整个项目就能完成。

“这和我们的定位不相符。 井中旭说:“我们对项目的定位是循序渐进的，我们希望分期建设，4到5年完成。” 由于在第一期建设完成并投入使用之前看不到实际效果，所以床位数空的设置是否需要实践验证。 “这是医疗机构应该具有的社会责任感。 ’他这样说。

但是，社会资本引进问题仍在继续探讨，目前黑龙江省已出台快速发展健康养老产业的相关政策，其中鼓励和支持社会资本介入健康养老产业，为社会力量兴办“医养结合”型养老机构提供越来越多的政策优惠

中医人才不足是个瓶颈，与其“输血”，不如“造血”

据统计，截至年底，我国共有各类养老机构4万多家，只有半数通过内置、并设、引进医疗机构提供基本的医疗护理服务。 据推算，我国目前需要1000万专业养老服务人员，但工作人员22万人，受过培训的养老护理人员仅有2万人，且不具备专业医学背景，特别是缺乏具有中医背景的专业人员。

相比之下，中医兴起的养老机构医疗服务诉求旺盛，急需平台和接口。 养老服务人员短缺巨大，培训体系不健全，成为制约“医养结合”进程的瓶颈因素。

对此，黑龙江中医药管理局局长王学军提出，设立中医药养老服务实训基地，可以加强养老护理人员的中医药技能培训，宣传中医药健康养老知识和产品。

王学军表示，黑龙江省将鼓励医疗机构内优秀执业医生和执业护士派遣到养老机构，并给予相应的特殊岗位补贴。 在养老机构内设立医疗机构医务人员，在资格认定、职称评定、推荐评定方面与其他医疗机构同等对待。

在日前进行的北京中医医养结合改革中，北京市中医管理局派驻中医实力雄厚的中国中医科学院广安门医院专家队伍试点上传北京长安中西医结合医院。

与人社部门的合作成为了医养结合人才培养的重要突破口。 大庆市卫生局副局长李莉表示，该市还以人社部门为中心开展养老护理人员，包括中医护理人员培训。 李莉表示，目前大庆养老护理人员明显不足，“两大三低”现象，即养老服务工人年龄大、劳动强度大、收入低、学历低、技能低，养老机构普遍“人难聚、人难留” 为了加强生活护理人员储备，保障医养结合机构持续快速发展，该市卫生局积极推进人社部门组织养老护理人员培训。 (中国中医药报) )。