“北京：公立医院改革方案出台 年内进行医药分开”

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昨天，市政府出台了《北京市城市公立医院综合改革实施方案》，确定了以下医改动作: 根据改革方案，今年将在所有公立医院推进医药分离，取消药品加成，探索患者可以自主选择处方到零售药店买药的方法。 医药服务的价格也将进一步放开政府的定价。

今年，全市公立医院的医药分离实施方案将公布

本市实行医改以来，友谊医院、朝阳医院等5所公立医院试行了“医药分工”改革，成功实现了药品加成、挂号费和诊疗费取消与医疗服务费实施之间的“平行转移”。 今年，根据5家医院试点经验，推出全市公立医院医药分离实施方案，推进所有公立医院医药分离改革，取消药品加成(中药饮片除外)，降低大型医疗设备检测治疗价格。

据介绍，本市行政区域内所有三级、二级、一级公立医院都将纳入此次医改范围。 统一考虑各级医院的优势，制定有利于实现分级诊疗的医疗服务费价格政策，将医疗服务费纳入医疗保险报销范围。

另外，为了进一步打破用药治疗的结构，本市将探索患者自主通过医院门诊药房和处方在零售药店买药的方法。 另外，今后必须向公立医疗机构公开购买药品和医用消耗品的品种、价格、数量、调整的变化情况。

特需价格开放政府定价范围逐步缩小

全市公立医院将推进医药分离，取消药品加成，本市医疗服务价格也将进一步改革。 根据改革方案，合理调整体现医务人员技术劳务价值的项目价格，特别是诊疗、手术、护理、中医等服务项目的价格。

近两年来，本市逐步缩小政府定价范围，对市场竞争充分或个性化诉求较强的医疗服务项目实施市场调节定价。

此前，市发改委主任卢彦表示，今年将开放500多个医疗服务价格。 此次方案确定公立医院特需医疗服务的价格将开放。

探索取消公立医院的行政级别

医院的结构、人事编制以及工资制的改革也将提上议程。 本市正在探索逐步取消公立医院的行政等级，各级卫生计划生育行政部门的负责人不得兼任公立医院的领导职务。 今年，要点是完善北京友谊医院、北京朝阳医院法人的管理运行机制。

医院编制人事制度中，探索不纳入编制备案制的实施和编制管理，试行职工名额管理机制，同时调整编制管理相关财政经费、养老保险、户籍管理、海外交流、住房补贴等政策。

此外，市属、区属公立医院还将开展“医院负责人年薪制”考试，年薪由公共财政保障，与医院收入水平脱节。 年，逐步扩大医院负责人年薪制考试。

公立医院的复诊量将上升到20%以上

本市为了建立基层首诊、双向转诊、急慢性病分担、上下联动分阶段诊疗模式，吸引常见病、慢性病患者到地方医疗机构就诊，有效减少三级医院门诊就诊量。

年，本市发表了糖尿病、高血压、冠心病、中风4种疾病的分类诊疗指导意见和基本规范，开展以上疾病的分类诊疗试点，制定相应的转诊标准，完善医疗保险支付政策。 根据改革目标，预约复诊量占公立医院门诊就诊量的比例将上升到20%以上。

并提出通过疏散中心城市医疗资源、新建政府投资、鼓励社会力量参与等途径，在通州区规划建设大型综合医院、高水平妇幼医院、公共卫生服务机构，提高北京行政副中心的整体医疗服务能力。

鼓励采用迁建、整合、转型等方法，将部分城镇利用率低的医院改造成社区卫生服务中心、专科医院、老年人护理和康复设施。 加快专业康复护理机构建设，促进与大医院的合作。

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特需专家的挂号费现在从100元到300元不等[/s2/]

据北京青年报记者介绍，特需医疗最早出现于20世纪90年代，随着收入水平和个性化医疗诉求的增加，部分疑难杂症，病史较长的患者愿意就诊时，通过支付较高的挂号，享受较少人的安静就诊环境，与大专家进行长时间的交流

因此，一些公立医院开始在门诊挂号、住院条件、护理等方面提供特殊诉求服务，收款标准相应提高。

北青报记者了解到，目前，北京各三甲医院基本开设特需门诊，出诊专家级别在主任级别以上，包括国家级知名专家、院士等，不同的专家级别、职务、资历，挂号费用也不同。

在大多数市属三甲医院，特需专家的挂号费从100元到300元不等。 住院时，一些医院家具、电器齐全的“特需”房间，床位费几百至几千元，是普通床位价格的几倍至几十倍。