“基药或将全国免费提供”

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年10月06日，据报道，全国药政实务座谈会近日在山东省济南市召开。 来自全国各省(区、市)卫计委药政处、药品采购单位的相关负责人参加了会议。

会议上，与会者就加强基本药物制度、集中采购完整药品高价医用耗材、探索基本药物全额保障等工作进行了深入探讨和交流。 针对我国医用耗材生产公司多、小、零散、混乱、品种名称、生产标准不统一、规格型号、材质材料更换频繁、价格随意性大等问题，与会者请国家相关部门尽快规范高价医用耗材的命名和代码，集中采购 由于在安徽、湖南、福建等部分地区开展了基本药物全额保障试点取得了良好的效果，目前我国城乡医疗保险筹资水平、基本药物报销率逐渐提高，为基本药物全额保障的实施提供了条件。 建议在全国范围内探索和宣传基本药物全额保障、独立核算，进一步巩固基本药物制度。

基本药物的全额保障已经出发

国家基本药物制度自2009年建立实施至今已经7年。 通过采访得知，近年来，与部分慢性病人群相比，安徽、广东、广西部分地区将基本药物作为公共产品以全额保障的形式免费提供给居民，真正实现了基本药物的公平获取，人人享有，赋予了基本药物制度新的内涵。

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慢性病患者规范管理率提高

从2004年4月开始，安徽省合肥市庐阳区依托基层医疗卫生机构，对本辖区户籍糖尿病、高血压患者进行基本药物全额保障治疗。 政策实施后，该区ⅱ型糖尿病、高血压患者的规范管理率从15%、25%分别上升到75.7%、56.5%。

庐阳区卫生计生局相关负责人介绍，该区全额保障基本药物治疗方案，基本确定单品限价、总额核定、区域调剂总额，每年所需资金由区财政专家安排。 该辖区患者向所在地基层医疗卫生机构提出申请，审核通过稿件后，建立全科医生全额保障基本药物治疗人员登记簿和健康档案，根据患者情况明确免费药品种类，填写领取药卡，按月凭卡和处方领取免费药品。

据悉，福建省三明市、长汀县等制定了同样的政策，从基本药物目录中选定20多种药品，开展高血压、糖尿病、危重精神疾病等慢性病基本药物的全额保障工作。 迄今为止，长汀县新农合管理部门将这三种慢性病作为特殊门诊疾病进行管理，人均年包干医药费用为高血压3000元、糖尿病5000元、重精神病5000元，患者费用达到支付线后按一定比例报销。 在实行了基本药物全额保障后，该县跟进了新农合支付办法的改革。 上述疾病按日支付，每日支付标准分别为3元、7元和4元。 同时，要求基层医生严格遵守基本公共卫生服务项目规范，做好患者健康管理。 新农合基金和患者费用负担明显下降，3类慢性病患者规范管理率分别达到98%、94%、100%。

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刺激农民的参与意愿

与选定特定病种不同，广西壮族自治区玉林市容县、广东省广州市花都区等在村卫生室发布了“一元看病、免费用药”的基本药物全额保障政策。

据县新农合管理部门相关负责人介绍，从去年5月开始，该县农民只需在卫生室就诊，支付1元的诊疗费，就可以从卫生室全额保障基本的药物治疗疾病。 新农合基金按照每人每年50元的标准，向村卫生室支付门诊医药费用。 “以3000人左右的村庄计算，人均50元进入卫生室，该卫生室每年提供15万元的基本药物，可以满足全村人的小病治疗诉求。 ”

广州市花都区的“一元看病、免费用药”试验于2008年开始。 据该区介绍，村民通常因常见病就诊并服用3天药量，慢性病患者通常开1周药量，最长可达半个月。 各村卫生室要及时报告就诊人数、药品费用等情况，专职管理人员每天到卫生室检查，确认处方。

记者了解到，在开展“一元看病、免费用药”的地区，基本上加强了村卫生室的规范化建设，实行了农村卫生服务一体化管理，并且新农合等医疗保险基金积极参与。 这项政策不仅提高了农村居民的健康意识，激发了他们的参与热情，而且极大地推动了健康管理、分级诊疗等事业的开展。