“中国300个县市将开展公立医院改革取消药品加成”

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国务院办公厅4月18日发布了《深化医药卫生体制改革年的第一个实务安排》。 其中，年将选择以县级医院为重点，在约300个县(市)开展县级医院综合改革试点。 调整医药价格，废除药品附加政策。 《深化医药卫生体制改革年主要业务安排》全文如下。

是医药卫生体制改革(以下简称医改) )承前启后的关键一年，也是“十二五”期间医药卫生体制改革规划与实施方案全面实施的开局之年。 为了确定任务目标，落实实务责任，巩固和扩大医改成果，继续深入推进医改，现提出全年医改的主要业务安排如下。

一、总体要求

深入贯彻《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发( 2009 ) 6号)和《国务院关于深化“十二五”期间医药卫生体制改革计划及实施方案的通知》)国发) 11号)的精神，以建设符合我国国情的基本医疗卫生制度为核心，建立基本医疗 再保险基本、加强基础、建立机制基本上是以再预防为主、农村为要点、中西医并重的方针，保持医改基本政策的连续性和稳定性，健全全民医保体系、运用完整的基本药物制度和基层医疗卫生机构新机制、积极推进公立医院改革三个方面的要点 统筹推进相关行业改革，保持医改势头，着力为“十二五”阶段性改革目标的实现打下坚实的基础。

二、从事任务

(一)加快健全全民医疗保险体系。

1 .巩固和扩大基本医疗保险的覆盖面。

职工基本医疗保险(以下简称职工医疗保险)、城镇居民基本医疗保险)以下简称城镇居民医疗保险)、新型农村合作医疗)以下简称新型农协)三大基本医疗保险参保率稳定在95%。 要点做好民工、非公有制经济组织职工、灵活就业人员以及学生、学龄前儿童和新生儿的参保管理工作。 继续推进破产公司退休人员和困难公司员工等困难群体参保工作的关闭。 (人力资源和社会保障部、卫生部分别负责) )。

2 .继续提高基本医疗保障水平。

(一)政府对新农合和城市居民的医疗保险补助标准提高到人均每年240元，个人缴费水平相应提高，人均筹资金额达到300元左右。 (财政部、卫生部、人力资源和社会保障部负责) ) ) )。

二)职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内统一基金最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资的6倍以上、当地居民年人均可支配收入的6倍以上、全国农民年人均纯收入的8倍以上 在城镇居民医保和新农合政策范围内，住院费用支付比例分别达到70%以上和75%左右，与实际住院费用支付比例的差距逐渐缩小，门诊统一支付比例进一步提高。 探索通过个人账户调整等方法建立职工医保门诊的统一。 (人力资源和社会保障部、卫生部分别负责) )。

3 .改革医疗保险支付制度。

)一)积极推进首付、按病种收费、按床按日收费、总额预付等支付办法改革，逐步覆盖统一区域内医疗保险定点医疗机构。 加强对收费总额的控制，建立医疗保险对统筹区域内医疗费用增长的约束机制，制定医疗保险基金支出的总体控制目标，分解为定点医疗机构，与收费标准相联系。 积极推进医疗保险经办机构和医疗机构建立谈判机制和购买服务收费机制，通过谈判明确服务范围、支付方式、支付标准和服务质量要求。 结合支付方式的改革，探索对个人负担的控制方法。 逐步将医疗机构总费用和二次平均医疗费的增长控制和个人负担抑制情况，以及医疗服务质量纳入医疗保险评估体系。 (人力资源和社会保障部、卫生部分别负责) )。

)2)完善差别支付机制，使支付比例进一步向基层医疗卫生机构倾斜，鼓励采用中医药服务，让群众到基层看病。 将相应的私人诊所等非公立医疗机构和零售药店纳入医疗保险定点范围。 (人力资源和社会保障部、卫生部分别负责) )。

三)加强医疗保险对医疗服务行为的监管，完善监管机制，建立医疗保险对医疗服务的实时监管体系，逐步将医疗保险对医疗机构医疗服务的监管扩展到对医务人员医疗服务行为的监管上。 建立反诈骗机制，加大对诈骗行为的处罚力度，及时公开相关情况。 (人力资源和社会保障部、卫生部分别负责) )。

4 .进一步加大医疗救助力度。

)1)增加救助资金投入，夯实医疗保障基础。 救助范围从最低生活保障家属、五保户扩大到低收入重病患者、重度残疾人和低收入家庭老年人等困难群体，支持城市居民参加医疗保险和新农合。 要提高救助水平，取消医疗救助支付线，切实提高封锁线，进一步提高医疗救助在被救助政策范围内住院的比例，我自负。 (由民政部、财政部负责)。

)2)考虑建立疾病应急救助基金。 通过政府出资、社会捐赠等多渠道筹资建立基金，处理无费用负担能力和无主患者发生的应急医疗救治费用。 抓紧制定基金管理办法。 (由快速发展改革委员会、财政部负责) )。

5 .探索建立大病保障机制。

(一)研究制定重特大疾病保障办法，积极探索利用基本医疗保险基金购买商业大病保险和建立补充保险等办法，比较有效地提高重特大疾病的保障水平，切实处理重特大疾病患者因病贫困问题。 搞好基本医疗保险、医疗救助、商业保险等的联系。 (由快速发展改革委员会、财政部、人力资源和社会保障部、卫生部、保监会、民政部负责) ) ) )。

)2)全面突出尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、严重精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染等8大疾病保障，防治肺癌、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性骨髓白血病、急性心肌梗塞、血友病、ⅰ型糖尿病、ⅰ型糖尿病。 (由卫生部、民政部、财政部负责)

6、提高基本医疗保险经营管理水平。

)1)积极宣传医疗保险就诊“一卡通”，方便投保人就诊。 基本实现参保人员统筹区域内和省内医疗费用异地及时结算，加快推进以异地安置离退休人员为重点的省际医疗费用异地及时结算。 切实推进职工医疗保险制度内的区域间转移接续，加强各基本医疗保险制度的联系。 (人力资源和社会保障部、卫生部分别负责) )。

)2)加强医保基金收支管理，新农合和城镇居民医保基金多次当年收支平衡大体，余额过多结合实际点提高高额医疗费用支付水平，避免基金沉淀过多，也不透支。 职工医疗保险余额过多的地方必须采取比较有效的方法将余额逐渐降低到合理的水平 (人力资源和社会保障部、卫生部分别负责) )。

(三)探索整合职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新农合制度的管理功能和运营资源，完善基本的医疗保险管理和运营机制。 有条件的地区正在探索建立城乡统一的居民基本医疗保险制度。 (由中央编办、快速发展改革委员会、人力资源和社会保障部、卫生部负责) )。

(四)在确保基金安全和比较有效监管的前提下，鼓励政府以购买服务的方式，委托合格的商业保险机构运营各种医疗保障管理服务。 (由卫生部、人力资源和社会保障部、保监会负责)

7 .大力快速发展商业健康保险。

完善商业健康保险产业政策，鼓励商业保险机构快速发展基本医疗保险以外的健康保险产品，满足多元化的健康诉求。 鼓励公司、个人参加商业健康保险和各种形式的补充保险，制定执行税收等相关优惠政策。