“【两会】闫希军代表：医疗体制改革建议“三权分立””

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3月3日，出席十一届全国人大五次会议的全国人大代表、天士力集团理事长闲希军就控制大型医疗机构规模、优化医疗资源配置、有效推进医疗改革、确保基本药物质量标准和终端配送等提出了建议，为老百姓关心的看病难、看病贵问题提出了进一步的对策。

公立医院规模不能过大康复医院的辅助势在必行

经过反复调查，闲希军代表表示，公立医院规模过大，医疗资源过于集中，难以快速救治急诊患者，不利于医疗技术的广泛普及，也难以通过转诊等方法提高医疗资源的利用效率，而且城市局部负荷也过高。

为此，闲希军代表建议合理管理大型公立医院的建设规模，严禁扩建、扩建1500多家超大型医院。 吸引大规模公立医院在疾病谱追踪研究、医学诊疗模式研究、专业医疗技术创新等方面加大投资，在提高医疗服务质量、降低不同病种类型单位患者医疗价格等方面进行探索，以这些因素作为大规模公立医院的考核指标； 鼓励兴办500张以下特色专科和康复医院，实现特色技术资源拉动和辐射，建立双向转诊机制，优化各级医疗资源利用效率，降低患者医疗价格； 完全鼓励和吸引社会资本举办医疗机构相关配套政策，对特色康复护理、专科诊疗和社区综合医疗服务机构，在土地、税收、医疗保险、人才等方面提供政策支持； 将医疗机构配置设置纳入城市统一规划设计，让人民更公平、更方便地享受优质医疗健康服务。

医疗体制改革必须实行“三权分立”

关于大众普遍关心的医疗体制改革问题，闲希军代表提出了“三权分立”的提案。 他说，在我国，卫生主管部门是公立医院的行政监督人员、公立医院的资产管理者、公立医院的人事决定者、公立医院的经营管理者。 公立医院缺乏自主经营的决定权，医生依赖医院，不利于社会医疗资源的有效利用。

为了推进医疗改革，闲希军代表提出了将公立医院的所有权、经营权和医生的执业权分离的建议。 卫生主管部门会同国有资产管理部门，设立公立医院产权管理机构，履行出资人职责，建立对公立医院管理队伍的激励机制和监督机制，将经营权下放给医院管理队伍，增强公立医院的活力和活力。 卫生主管部门加强公共卫生服务体系制度的规划建设和指导、国家和地区卫生应急保障、疾病谱快速发展跟踪和治疗方案的研究，以及医疗服务质量比较有效的监管等方面的功能，建立相互配合的预防、治疗、康复服务体系制度； 改革医生管理制度，确定医生自由执业权，建立医生执业水平评价标准和考核体系，杜绝垄断录用社会资本培养的优质医疗资源，真正将医生转化为公平市场环境下自由流动的医疗技术资源，为提高人民健康水平发挥最大价值。

建立第三方配送体系保障基层医疗机构不缺药

由于从事医药多年，闲希军代表对目前的国家基本药物制度有了更深入的了解。 闵希军代表认为，现行基本药物制度在执行中，存在一些困难和问题。 一个是在基本药物招标中使用技术标准和商业标准的“双信封”的做法很普遍。 技术目标评价指标难以科学判定产品的优劣，商业目标“最低价中标”成为评价的核心，独有的高质量产品无法公平参与竞争，基本药物的质量难以得到比较有效的保证； 二是在基本药物招标过程中进行二次谈判时，个别省份远离国家指导价，使用“一刀两断”式强制降价，导致高质量药物无法公平参与竞争，超低价中标会影响基本药物质量，造成药物安全问题。 第三，基层医疗机构购买药品具有量少、次数多、时间自由度大等优点，中标的配送公司不愿承担过高的配送价格，影响了基本药物制度在基层的推行。

为了保证基本药物的质量，确保高质量基本药物的大范围覆盖，闲希军代表建议在基本药物招标制度中增加更加具体全面的评价体系，在谈判过程中根据药物科技含量、产品质量、社会诉求等因素建立差异化评价体系。 包括化学、生物、现代中药等在内的一些独家创新药，在促进人民健康水平的提高等方面发挥着不可替代的作用，应该鼓励这类独家品种成为基本药物保障体系中不可缺少的重要组成部分； 引进邮政系统等第三方物流公司参与药品配送，降低药品配送价格，满足基层医疗机构购买药品的诉求和时效。

另外，闲希军代表还就调整股利分红的个人所得税税率，通过立法遏制学术不端行为提出了议案。 闵希军代表表示，调整股利红利个人所得税税率一方面体现税赋公平，有利于资本市场健康快速发展，另一方面推动个人投资者投资公司，带动就业和实体经济快速发展，在一定程度上缓解了公司融资难的问题。 而且，学术不端行为已经严重影响了社会诚信体系的建设，成为腐败滋生的温床，制约着科技创新能力。 因此，我国应尽快将遏制学术不端行为纳入立法体系加强执法监督，加大对学术不端行为的处罚力度。