“广州市医保局：禽流感特效药纳入医保报销”

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人感染h7n9禽流感的病例在广州、广东乃至全国逐渐增加。 截至1月29日，广州地区已发生5例当地感染病例，其中死亡1例。 作为早期治疗该疾病的特效药——奥司他韦(达菲)，单价较高，会加剧不幸感染患者的医疗费支出压力。

昨天，广州市医保局紧急出台应对措施。 根据29日紧急发布的《广东省人力资源和社会保障厅关于进一步改善h7n9禽流感患者医疗保险工作的紧急通知》文件的精神，与投保人h7n9禽流感患者医疗保障惠民措施比较，推出了治疗h7n9禽流感的奥西他韦药品(塔塔， 目前，全市900多万医疗保险参保人员，一旦人感染h7n9禽流感，采用特效药，可参照门诊特定项目报销。

3种投保人可以享受900万人

目前，广州市医疗保险分为城镇职工基本医疗保险(参保人数508万人)、城镇居民医疗保险参保人数208万人)、新型农村合作医疗保险参保人数211万人) 3大类，共参保人数超过900万人。

据包括钟南山院士在内的省市禽流感防治专家组专家介绍，均建议人类早期对感染h7n9禽流感的病例使用特效药奥司他韦(达菲)进行治疗。 为了减少患者的医疗费支出，该局适时出台惠民措施，对治疗h7n9禽流感的奥斯他特药，即达菲，按门诊特定项目的报销项目进行医疗保险记账报销。

根据市卫生部门的规定，确定被诊断为h 7n 9禽流感疑似病例的投保人，将基本医疗保险定点医疗机构门诊(不限医保门诊选择)的硬胶囊和颗粒剂)治疗的药费，按乙类纳入医疗保险基金支付范围 这意味着患者自行承担5%的药费后，剩下的95%的药费进入了由个人和医疗保险基金共同支付的阶段。

结算的达菲药费可以理发报销

根据政策设定，作为门诊特定项目报销的病种，医疗保险基金的支付比例按投保人的险种、院级共同支付段的比例支付。 以职工基本医疗保险为例，进入个人、基金支付阶段的95%药品费用中，在职人员可报销80%，退休人员可报销86%。 换算后，在职人员可采用达菲，报销76%(95 )×80 )。 退休者可报销81.7%(95%×86% )。

据说现在达菲的售价(国产)约为每箱190元。

门诊记账结算的奥的哥药费，投保人或家属可以利用疑似h7n9禽流感的诊断说明书或门诊病历、结算单、收据、社会医疗保险单的正、反面复印件等资料，向各医疗保险二级经办机构申请理发报销； 未记账的奥司他韦药费，按照理发清算相关规定申请理发清算。

广州市医保局有关负责人表示，将以上措施紧急通知各定点医疗机构，要求各定点医疗机构在确诊或接收疑似h 7n 9禽流感投保人时，及时向广州市医保经办机构报告。 以上应急措施在国家宣布解除h 7n 9禽流感疫情后停止执行。