“千名儿童分不到半个医生“加分”政策能拯救儿科“医生荒”吗？”

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“接诊孩子的医生真的不够用了”、“孩子看病难，难上青天”---为了缓解儿科和院前急救人员的不足，国家卫计委在2015年9月中旬举办的执业医师资格考试和执业助理医师资格考试中，提出了儿科、院前急救的方向。

为什么会发生儿科“医生不足”？ “加分”政策能拯救儿科医生吗？

人才“告急”:一千个孩子分不到一半的医生

“县医院不接受。 市医院里没有床。 大医院排队。 ’安徽池州的农民张永抱着出生3个月的孩子在南京市某三甲医院的挂号处排队了一上午，当天被告知开具了儿科号码。 因为孩子哭个不停，他不得不高价从号商人手里买专家号。

这种情况不是一个例子。 目前，我国儿科医生资源总量不足、资源分布不均衡，但近年来儿科医生数量增长更是缓慢、停滞。

根据2014年9月的全国儿童医院院长会议，全国儿童医院只有92家，占医院总数的0.4%左右，且7成以上集中在大中城市，北边是儿科医生集中的“高地”。

从全国情况看，《2013中国卫生统计年鉴》显示，包括助理医生在内，我国有261.6万名医生，其中仅3.9%为儿科医生，约10.2万人。 根据第六次全国人口普查，中国14岁以下儿童2.2亿多人，平均每千人中只有0.46名医生。 相关统计数据显示，我国儿科医生短缺至少20万人，儿童看病难的形势可想而知。

“我们今年打算招募10人，但现在只招募了3人。 医院现在不够床就不够人。 ”安徽省妇幼保健院副院长方向东说，我院近年来又建成了新区，但未能招聘到足够的医生，因此必须将招聘门槛从研究生降低到本科。

基层医院儿科近年来一直处于停滞状态，萎缩。 安徽省南部一时市的县级人民医院，内科、外科都迅速扩大，部分科室占了整座大楼，但大部分医院的儿科病床只有三十四张，其中包括十张左右的新生儿病床。 根据该省卫计委的调查，80%的乡镇卫生院没有儿科医生专职，村医几乎没有儿科专业知识。

更严重的是，儿科医生的流失不容忽视。 中华医学会儿科分会宣布，近年来，每年每家医院都有两名儿科医生离开工作岗位。

基层医院儿科医生的调职和辞职情况更为严重。 由于入职门槛低，基层医院平均要花3到5年以上的时间培养儿科医生，但是这些医生独处的时候也是转行辞职的日子。

儿科为什么会成为“最差的科”？

“宁治十大人，不治疗一个孩子。 ”多家三甲医院医务处的负责人告诉记者，医学院学生最不想去的科室之一是儿科。 儿科被称为“哑科”，孩子看病比大人难多了。 这是因为大多数年幼的孩子不能准确表达自己的不适。 有些孩子持续哭泣，不配合医生，治疗难度很高。

儿科医生承担的风险和压力也远远优于普通科。 在治疗效果不理想的情况下，爱子仁爱的父母很可能将罪责转嫁给儿科医生---根据中华医学会儿科分会公布的数据，儿科发生医疗暴力事件的概率要比其他科室高得多。

出于爱子的心情，相当多的父母不理智地听从分类诊疗。 孩子一生病就跑进大医院，根本不信任小医院。 因此，儿科分类诊疗难以落实，基层儿科医生的处境更加困难。

在艰苦和危险中工作的儿科医生，待遇也不是十分满意。 一家三甲医院儿科主任告诉记者，综合医院中所有科室效益最差的是儿科。 因为儿科药物的剂型和剂量都比成人小，医生先用技术手段治疗，比如给发烧的孩子多喝水、降温，儿科的钱自然也会变低。

安徽省妇幼保健院相关负责人表示，儿科本来就利润微薄，病房医护人员和患者的比例达到1:0.6，比其他科室投入了越来越多的人才。 这样一来，儿科医生的业绩就会比医院的热门科，例如外科等少三分之一，儿科也容易发生医疗纠纷。 因为这家基础医院不想让儿科迅速发展。

许多省级三甲医院儿科和儿童医院经常处于“战时状态”，许多家长不满地表示:“明明排了半天队，医生的问诊时间只有一分钟。” 儿科陷入了“儿科医生少--医生的诊疗体验差--医疗纠纷多--医生不想留在儿科”的恶性循环。

“加分”很难拯救儿科

很多卫计委的负责人告诉记者，通过加分想让新人进入儿科也是没办法的事。 在安徽、辽宁等多家医院随机采访今年参加医生执业考试的“准医生们”时，大部分考生表示不参加加分考试。

辽宁省医学院儿科硕士李先生工作了7年。 他说:“和我一起毕业的同学大部分在儿科以外。”

根据多家考试院反馈的消息，参加加分考试的考生寥寥无几，不少人报名却没来考场。 基层医院相关人士解释说，在参加执业医师考试之前，考生们进入公司时进行了岗位分配。 也就是说，考生参加还是不参加考试不影响其选修课。

业界还担心，降低儿科医生的执业门槛，会逐渐降低医疗质量，加剧医患矛盾，容易导致医生流失。

专家认为恢复儿科医生的培养体系是儿童医疗服务长期快速发展的关键。 目前，全国只有重庆医科大学等5所医学院校招收儿科专业本科生。 北京儿童医院院长倪鑫建议教育部恢复和扩大儿科专科医学生的招收，让更多优秀学生学习儿科医学知识，投身儿童健康事业。

安徽省立儿童医院院长金玉莲建议，建立儿童医院联合体，以此推进全国儿科综合服务体系制度建设，提高医疗效率，提高基础医疗质量。 据介绍，安徽省儿童医院迅速将省内许多县市级医院儿科发展为共同体，建立了快速转诊和会诊制度，在一定程度上缓解了基础儿科短缺的现状。

中国医科大学医学教育研究中心主任曲波认为，提高待遇、建立良好的职业保障体系，才是“牢记儿科医生”的根本处理之道。

方向东认为，即使政府财政长期不足，医院也必须自己创收才能维持运营，有一种说法是“金眼科银外科对儿科毫无价值”。 政府建议加大对公立医院的投资，特别是对儿科等创收能力弱的科室稍有倾斜，提高基层儿科医生的待遇，让孩子可以安心看病。