“八年新医改怎么再攻坚 国务院医改办负责人解读”

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全民医保制度的基本建立、公立医院综合改革的不断深化、基层医疗卫生服务体系制度的不断健全……我国新一轮医疗改革已经取得了重大进展和明显成效，但一点点的体制机制障碍仍然制约着医疗改革的推进步伐。

中办公室、国办公室近日转发了《国务院领导小组关于进一步宣传深化医药卫生体制改革经验的若干意见》。 各地执行医改方案有什么亮点？ 如何用实践经验逐步推进医疗改革？ 国务院医改办副主任、国家卫计委体制改革司司长梁万年前解读了意见。

实施试验，夯实“三医”联动的基础

对深化医疗保险改革，促进医疗、医疗保险、医药“三医”联动具有重要的基础性作用。

【意见】开展设立医疗保险基金管理中心试点，可以承担基金支付与管理、药品购买与费用结算、医疗保险支付标准谈判、定点机构协议管理与结算等功能。

梁万年)集医疗保险基金监管、医疗服务价格谈判、药品耗材团购与结算、医疗服务行为监管、医疗保险新闻系统建设等职责于一体，在一个机构统一行使，有利于实现基本医疗保险基金的统一管理，、 发挥医疗保险药品采购集中支付功能，有利于药品价格降价，也有利于对医院和医生的监督约束、服务行为的规范化。 特别是有助于促进医疗保险和医疗改革政策的协同形成，加快建立较大的健康结构。

(/S2 ) )可见疾病，调整药价很重要)/S2 ) )。

在日益高涨的“看病贵”呼声中，必须调整合理的药品价格，不能一边让患者看起来有病，一边挫伤药品生产公司的积极性。

【意见】积极稳妥地推进医疗服务价格改革，在公立医院健全运营、医疗保险基金可承受、群众负担整体不增加的前提下，根据总量调控、结构调整、有无上涨、阶段性改善的要求，制定不同层次的医疗机构间和医疗服务项目

梁万年(所有公立医院取消药品加成，统一考虑当地政府明确的补偿政策，准确测算价格调整水平，同时调整医疗服务价格。 规范诊疗行为，降低药品和消耗品的费用等空之间空出间隔，动态调整医疗服务的价格。

资源不均匀，家庭医生和分级诊疗是关键

在优质医疗资源分配不均的前提下，必须统一推进分级诊疗和家庭医生合同服务，在保障患者经常看病的同时，应对“大医院满员，小医院忙碌碌”的困境。

【意见】推进家庭医生合同服务。 组成以家庭医生为核心、专科医生提供技术支持的合同服务团队，为居民提供长时间连续的基本医疗、公共卫生、健康管理服务。

梁万年(可以引导居民或家庭与家庭医生队伍签约。 另外，自主选择二级医院、三级医院，建立“1+1+1”的组合合同服务模式。 合同居民可以在合同组内选择任意医疗机构就诊，在组合外就诊时需要家庭医生复诊。

“互联网+健康医疗”，改善老百姓的看病体验

目前，互联网与医疗正在深入融合，共享经济正在医疗行业扩大。 浙江省杭州市等地利用新闻化改善医疗服务的经验表明，“互联网+健康医疗”理念是推进分级诊疗成功落地的技术保障，也是改善大众就医体验的较为有效的途径。

梁万年)互联网思维可以加强健康新闻基础设施建设，在医疗卫生服务体系制度改革中发挥技术支撑作用。

建立互通共享、业务合作的国家、省、市、县四级人口健康新闻平台，完善以居民电子健康档案、电子病历、电子处方等为核心的基础数据库，通过各类医疗卫生机构的数据资源共享渠道……一系列“互联网+”

调动积极性，给医务人员涨工资

医疗改革不仅要多次引导人们“治病、买药”，而且要加强医院在市场上的运营活力，推进薪酬制度改革，调动医务人员的积极性。 江苏省和福建省尤溪县在这方面提供了成功经验。

【意见】推进薪酬制度改革。 建立以公益性为导向的绩效考核机制，薪酬在维持现有水平的基础上实现适度增长。

梁万年:地方结合实际，可以根据有关规定合理明确公立医院的薪酬水平，逐步提高人员经费支出在业务支出中的比例。

落地宣传，进行比较学习后再创新

意见从福建省三明市、江苏省、安徽省、福建省、青海省等省综合医改试点8个方面总结了24条经验。 只有结合先进经验和当地实际情况，加强深化医改的主动性和创造性，才能在比较学习中重新创新，不断深化医改取得新的进展。

梁万年(各地要深刻认识宣传医改经验的重要作用，确保改革经验生根，产生实效。 围绕关键环节和要点行业，探索改革比较有效实施的路径，鼓励区域联动。 今后，要加大督促检查力度，进一步总结各地创造的成熟经验，及时上升为政策。