“2016年堪称网络医院的爆发元年”

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据不完全统计，截至2009年9月底，已有近30家互联网医院宣布成立，其中只有6家是年前成立的，年是互联网医院爆发的元年。

网络医院是在远程问诊迅速发展的基础上兴起的。 这种形式与我们熟知的在线问诊平台最不同的是，它不仅可以实现咨询，还可以实现诊断。 但是，医疗属性一旦加强，政策的影响也会加强。 从2009年9月第一家网络医院成立，到2009年网络医院爆发，亿欧梳理了三年来对6家网络医院快速发展产生巨大影响的政策。

一、《国家卫生和计划生育委员会关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》

年8月16日，国家卫计委发表了《国家卫计委关于推进医疗机构远程服务的意见》。 《意见》要求地方各级卫生计划生育行政部门积极推进远程医疗服务的快速发展，作为优化医疗资源配置、实现优质医疗资源下沉、建立分级诊疗制度和处理群众就医问题的重要手段。 将完善远程医疗服务体系制度纳入区域卫生规划和医疗机构设置规划，为远程医疗服务快速发展营造适宜的政策环境。

《意见》确定，远程医疗服务是一个医疗机构邀请其他医疗机构采用新闻化技术，为本医疗机构诊疗患者提供技术支持的医疗活动。 医疗机构使用新闻化技术直接向医疗机构外患者提供的诊疗服务是远程医疗服务。 远程医疗服务项目包括远程病理诊断、远程医学影像(包括影像、超声波、核医学、心电图、肌电图、脑电图等)诊断、远程会诊、远程门诊、远程病例复核以及省级以上卫生计划生育行政部门规定的其他项目。 医疗机构以外不得开展远程医疗服务。

该《意见》肯定了远程医疗的重要性，但也确定了“非医疗机构”不得开展远程医疗服务。 这是因为，非医疗机构在以互联网医院的形式从事远程医疗时，应该优先取得的是“医疗机构”的资质。

二、《国家快速发展改革委办公厅、国家卫计委办公厅关于同意在宁夏、云南等5个省区开展远程医疗政策试点工作的通知》

年1月25日，国家发改委和卫计委联合下发《关于同意在宁夏、云南等5个省区开展远程医疗政策试点工作的通知》。 《通知》指出，国家快速发展改革委、国家卫计委作出研究决定，宁夏自治区、贵州省、西藏自治区同意分别与解放军总医院、内蒙古自治区和北京协和医院合作开展远程医疗政策试点工作。

《通知》指出，各试点地区在远程医疗操作规范、责任认定、激励机制、服务收款、费用报销等方面，要研究制定适用于远程医疗快速发展的相关政策、机制、法规和标准，探索市场化的远程医疗服务模式和运营机制 省区试点工作所需的主要资金自行筹措办理，国家根据情况给予一定的补贴。

远程医疗改革试点工作有宁夏、贵州、西藏、内蒙古、云南5个省市，其中贵州已相继建立6家网络医院； 宁夏设立了两家互联网医院； 西藏、内蒙古、云南据公开新闻报道，暂时没有网络医院的建立。

三、《关于促进社会中医务人员快速发展的若干政策措施的通知》

年6月11日，国务院办公厅发布《促进社会运营医生快速发展的若干政策措施》，作为措施，①进一步放宽准入限制。 清理规范化医疗机构审查若干事项，公开区域医疗资源规划，减少运营审查限制，控制公立医院规模。 ②扩大投融资渠道:加强财政资金支持，丰富筹资渠道，优化融资政策； ③促进资源的移动和共享:促进大型设备的共建共享，推动医生多项工作的完成，加强业务合作； ④优化快速发展环境:落实医疗机构税收政策，将社会医疗纳入医疗保险定点范围，提高临床水平和学术地位，规范收钱政策，完善监管机制，营造良好氛围。

《措施》要求各省级人民政府必须结合实际制定具体的实务方案，细化政策措施，落到实处。 各级快速发展改革委、卫计委等部门要对政策执行情况进行监督检查和跟踪拆解，建立要点业务跟踪机制和定期监督制度，促进社会执业医师快速发展，取得成效。

根据国家卫计委公布的最新数据，截至去年6月底，我国共有公立医院12958所，比年6月底减少380所。 民间医院共有15303家，比去年6月末增加了2184家。 在增加和减少之间，可以看到政府迅速发展社会进行医疗的实际效果。

政府的这一决心，也是促进网络医院快速发展的一大利好消息。 目前，网络医院的主要发起人多为非公立医院，首批公立三甲医院设立的网络医院于年2月宣布成立。

四、《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》

年9月8日，国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》。 《意见》指出，到了2007年分级诊疗政策体系逐渐完善，医疗卫生机构分工合作机制基本形成，优质医疗资源秩序较为有效下沉，以全科医生为要点的基层医疗卫生人才队伍建设得到加强，医疗资源利用效率和整体效益进一步提高，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量的比重 年分级诊疗服务能力全面提高，保障机制逐渐健全，配置合理、规模适宜、分级优化、职责明确、功能齐全、功能较为高效的医疗服务体系制度基本建立，基层首诊、双向转诊、急慢性分期执政

《意见》要求:①以较强的基层为要点完善分级诊疗体系，加快推进医疗卫生新闻化建设，提高远程医疗服务能力，快速发展基于互联网的医疗卫生服务，是互联网、大数据等新闻技术手段在分级诊疗中的作用之一 ②建立分级诊疗保障机制，推进医疗保险支付改革； ③扎实推进试点工作，以高血压、糖尿病、肿瘤、心脑血管疾病等慢性疾病为突破口，开展分级诊疗试点工作，抓好高血压、糖尿病分级诊疗试点工作。 探索结核病等慢性传染病的分级诊疗和患者综合管理服务模式。

到了年初，正是血糖、血压行业的争斗如火如荼的时候，或多或少都和这个政策有关。 并且，该政策进一步确定了迅速发展基于互联网的医疗卫生服务，逐步发挥互联网、大数据等新闻技术手段在分级诊疗中的作用。

立足于医疗新闻化，以远程医疗为第一实现途径的互联网医院，在分级诊疗政策的执行中的作用越来越大。

五、《关于印刷<； 贵州省互联网医院试点实施方案(试行) )； <； 贵州省网上医院试点实施细则(试行) )； 的通知“

年11月18日，贵州卫计委和食药监局发布了《印刷<； 贵州省互联网医院试点实施方案(试行) )； <； 贵州省网上医院试点实施细则(试行) )； 的通知》中，《贵州省网络医院试点工作实施方案(试行)》指出，宣传在线医疗卫生新模式，快速发展基于互联网的医疗卫生服务。 建立以优质医疗资源为核心的支撑，以互联网为手段，以基层医疗机构、药品销售网点为平台，探索以患者为中心的健康管理、医疗服务、药品服务一体化的互联网医院服务模式； 探索建立网络医院试点工作的机制和管理方法。

建立试点探索网络医院的服务模式。 以优质医疗资源为核心，以社区服务中心(乡镇卫生院)、社区服务站(村卫生室)、药店等为扩展，实现人们就近就医，同时网络医院试点工作机制

试点时间分为四个阶段:

(1)准备阶段:年7月-年10月:成立实务指导小组，选定试验医疗机构和试验地区，成立实务小组； 试点地区和试点医疗机构、药店等设立互联网医院业务和管理工作机构；

)2)运营阶段(年11月-年7月)互联网+医疗服务的基本业务范围、就业制度等； 员工群体对互联网医院业务部门和试点地区的相关人员进行培训，建立网点，实现互联网医院的试运行；

(3)判断阶段:年8月—年9月)全面判断，包括试点目标、试点文案是否实现完成、试点各项工作是否规范开展，以及互联网+医疗服务的社会、经济效益和大众满意度状况等

4 )总结及宣传阶段(年10月—年12月)总结互联网医院试点工作的经验和不足、完整的业务机制和管理方法、业务范围等，研究制定互联网医院宣传的可行性计划。

贵州卫计委、食药监局发布的这份《通知》是目前所有政策中最确定采用网络医院名称，鼓励网络医院快速发展的，同时该《通知》为网络医院的快速发展制定了许多细则和详细时间表。

从现实情况看，贵州互联网医院建设在国内相对领先，从时间上看，其试点建设已经进入总结宣传阶段，可能会给广大工作者带来一些惊喜。

六、《关于将远程医疗服务项目纳入基本医疗保险基金支付有关问题的通知》

年8月15日，贵州省人力资源社会保障厅发布了《关于将远程医疗服务项目纳入基本医疗保险基金支付问题的通知》。 《通知》指出，为了加快我省远程医疗的快速发展，进一步满足广大投保人就医的诉求，经研究决定将远程医疗服务项目纳入基本医疗保险基金的支付范围。 该决定自年8月1日起执行，试行期为一年。

此次基本医疗保险基金支付包括的远程医疗服务项目有9个，分别为远程单一学科咨询、远程多学科咨询、远程中医辨证论治咨询、同步远程病理咨询、异步远程心电图咨询

卫计委年度统计公布，预计全年全国卫生总费用将达到35378.9亿元，其中政府卫生支出10590.7亿元，占29.9%； 社会卫生支出13042.9亿元，占36.9%； 个人卫生支出11745.3亿元，占33.2%。 过度的医疗负担一直是困扰人们看病的一大难题。

这个《通知》虽然限制很多，但确实是划时代的决定，可以应对一些人选择远程医疗的后顾之忧，有助于远程医疗的进一步快速发展。