“广安医改管办分开取消药品加成 10月推进试点从业”

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推进医药分离、营利性与非营利性分离，积极发挥价格对医疗卫生服务市场资源配置的基础性作用，优化配置结构。 努力减轻人民群众医疗费负担，进一步缓解看病难、看病贵问题。

实施范围

此次城市公立医院改革的实施范围包括市人民医院、市中医院、市精神病院、市妇幼保健计划生育服务中心4所市本级公立医院和广安区人民医院、广安区妇幼保健院2所市区公立医院。

实施步骤

改革试点从年开始，到年结束，分方案制定、组织实施、总结判断三个阶段实施。 从今年10月开始稳步推进考试业务。

今年5月，中国明确了第四次公立医院改革国家联络试点城市，四川广安成为西部49个改革试点城市之一。 9月22日，记者从广安市人民政府获悉，为推进全市医药卫生体制改革工作深化，加快建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，印发了《广安市城市公立医院综合改革试点实施方案》(以下称《方案》)。

《方案》年内初步建立科学的补偿机制、高效的现代医院管理制度，城市公立医院门诊住院次数平均费用年增长率低于城乡居民人均可支配收入增长率，个人卫生支出占卫生总费用的比例降至30%以下，大病不出市

管理分离

从直接管理到域管理

深化管理工作分离，建立公立医院的有效管理体制，成为了这次改革的首要任务。 《方案》中提到，要充分发挥公立医院的公益性质和主体作用，打破公立医院的利益追求机制，建立规范完整的公立医院服务体系制度和管理运作新机制。

“目前，广安成立了市级公立医院管理委员会，负责市级公立医院的快速发展规划、章程制定、财政投入、运行监管、绩效考核等。 ”广安市卫计委政策法规科科长蒋仁林介绍，行政主管部门创新管理方法，从公立医院直接管理转向领域管理。

在废除院长行政级别，逐步推进院长职业化的基础上，广安也出台了相应的政策。 “对年薪制院长，我们有20多个指标考核办法，实行任期目标责任制和问责制。 ”蒋仁林说，考核结果按照手续以适当的方式向社会公开，并与院长的薪酬发放、岗位聘用、奖惩等联系起来，成为院长免除职务的重要参考。

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全面取消药品的加成

在这次试点改革中，打破“以药补充医疗”也是关键。 为此，广安制定了“废除城市公立医院药品附加补偿办法”，全面废除药品附加。 根据属地管理，市级公立医院取消药品加成后，减少的收入通过统筹服务取钱，按政府补助、医院内部消化7:2:1的比例补偿。 广安区人民医院作为原县级公立医院改革点之一，通过原渠道补助。 广安区妇幼保健院补偿政策由广安区人民政府明确。

全民取消药品加成，医院减少的收入怎么办？ 蒋仁林解释说，广安将积极探索，落实财政补贴政策，同时调整医疗服务价格。 “试点医院通过提高门诊挂号费用、提高医院技术收入、体现医务人员技术劳务价值的诊疗、护理、手术、床位和中医服务等项目的价格，弥补收入的减少。 ”蒋仁林表示，这部分上涨的费用，并不直接转嫁给患者，而是通过医疗保险和新农合报销等方式减少患者看病的费用。

在规范药品和医用耗材采购方面，《方案》确定规定，实行药品分类采购和限量采购，建立药品、高价医用耗材、医疗设备、体外诊断试剂、两种疫苗的“五位一体”集中采购机制。

“许多患者认为在医院买药很贵。 现在要推进医药分离，让患者可以自主通过医院门诊药房和处方在零售药店买药。 ”蒋仁林表示，截至明年，试点公立医院的用药占比(不含中药饮片) )整体下降到30%以下。

为了抑制医药费用的不合理增长，《方案》提到要根据“一个平台、上下联动、公开透明、分类采购”的大致情况，加强药品采购全过程的综合监管，切实保障药品的质量和供应。 相互认识同级医院的检查结果，下级医院信任上级医院的检查结果，降低医疗检查费用。 并且要定期向社会公开医疗费的新闻，收钱提高透明度，让群众看病了解费用。

改变医生的诊察结构

建立分级诊疗制度[/s2/]

年9月25日，四川大学华西医院和广安市人民政府战术合作合同及四川大学华西医院广安医院除名仪式在广安市人民医院举行。

根据协议，华西医院除派出管理队伍和专家队伍外，还通过新闻化系统，以“在线”的方式在广安市人民医院开设华西医院的“扩张门诊”和“扩张病房”，进行在线远程门诊、会诊、在线远程会诊。

除了华西广安医院就诊患者可以参加远程会议外，今后广安将推动医疗卫生资源下沉、服务重点下降。 加强基层卫生机构规范化建设，推进农村卫生计划生育人员一体化管理改革试点。

“广安建立医联体建设，依托市人民医院资源，在县、乡层面提供远程医疗服务，减少患者接待难、出行费用大等问题。 ”蒋仁林表示，目前计划研究远程诊疗的收款标准。

《方案》也提出加强医疗保险、医疗、价格等政策联动，加快“基层首诊、双向转诊、急慢性分割统治、上下联动”的就诊格局的形成。 研究了年底前，制定并落实促进分级诊疗的价格调整、医疗保险支付政策，未按要求转诊到医院就诊的，降低医疗保险支付比例。